洗胃法一学习研究.ppt

立即停止操作 通知主管医师 配合抢救工作 做好详细记录 如患者主诉腹痛 流出血性灌洗液 出现休克现象 在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及患者腹部情况 幽门梗阻患者洗胃时 需记录胃内潴留量 以了解梗阻情况 如灌入量为1500 ml 洗出量为2000ml时 表示胃内潴留500ml 洗胃宜在 饭后4～6h或空腹时进行 简易呼吸器装置 呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 衔接管 简易呼吸器 挤:放松=1:1.5-2,16-20次/分。 空气入口 氧气入口 废气排出口 面罩 操作步骤及要点 备齐用物,携至床边,核对床号、姓名 患者去枕仰卧,取下活动的义齿 解开领口与腰带 清除呼吸道的分泌物或呕吐物 使气道通畅 将四头带置于患者头下,使头后仰, 护士托起患者下颌,扣紧面罩,固定 充分打开气道 挤压呼吸囊,16~20次/min, 反复、有规律地进行 挤压时空气自气囊进入肺部 放松时,肺部气体经活瓣排出 一次挤压有500~1000ml空气入肺 若患者有自主呼吸,挤压应与患者 呼吸同步以免影响患者自主呼吸 根据病情需要,连接呼吸机或氧气 简易呼吸器使用完毕 应做好消毒处理,避免交叉感染 洗胃法 洗胃法 是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内,反复灌入洗胃溶液,冲洗胃腔的方法。 目 的 解毒 减轻胃粘膜水肿 为某些手术 或检查做准备 清除胃内的有毒物质或刺 激物,避免其被胃肠道吸收 幽门梗 阻 胃肠道手术 《适应症》 非腐蚀性毒物中毒。 《禁忌症》 1、腐蚀性毒物中毒(强酸、强碱) 。 2、肝硬化食道静脉曲张。 3、近期消化道出血、穿孔、胃癌。 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 敌敌畏 2％～4％碳酸氢钠 1％盐水 1:15000～1:2000 高锰酸钾洗胃 1605、1059 4049（乐果） 2％～4％ 碳酸氢钠洗胃 高锰酸钾 能氧化成 毒性更强 的物质。 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 敌百虫 1％盐水、清水 1:15000～1:2000 高锰酸钾 碱性药物 DDT 温开水 生理盐水 油性泻药 灌洗溶液 中毒药物 666 50％硫酸镁 导泻 巴比妥类 1:15000～1:2000 高锰酸钾 硫酸钠 导泻 巴比妥类药物 硫酸纳导泻 是利用其在 肠道内形成的 高渗透压， 阻止残存的 巴比妥类 药物的 继续吸收， 促其 尽早 排出体外 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 灭鼠药 1:15000～1:2000 高锰酸钾 0.1％硫酸铜 硫化锌 0.5％～1％硫酸铜 刺激舌根引吐 鸡蛋、 牛奶、 脂肪 及其他 油类食物 禁忌药物 灌洗溶液 中毒药物 氰化物 饮3％过氧化氢 溶液后引吐 1:15000～1:20000 高锰酸钾洗胃 鸡蛋、 牛奶、 脂肪 及其他 油类食物 说 明 蛋清水可粘附于粘膜或创面上 起保护作用,并可减轻疼痛 氧化剂能将化学性毒品氧化 改变其性能 从而减轻或去除其毒性 1605、1059 、4049(乐果) 等禁用高锰酸钾洗胃 因能氧化成毒性更强的物质 敌百虫遇碱性药物可分解出 毒性更强的敌敌畏 其分解过程可随碱性的增强 和温度的升高而加速 巴比妥类药物用硫酸纳导泻是利用 其在肠道内形成的高渗透压,阻止残 存的巴比妥类药物的继续吸收,促其 尽早排出体外。 硫酸纳对心血管和神经系统没有抑制 作用,不会加重巴比妥类药物的中毒 磷化锌中毒时 口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀 阻止吸收,并促进其排出体外 磷化锌易溶于油类,应禁用脂肪类食物 以免促使磷的溶解吸收 方法 1、口服催吐法。 2、胃管洗胃法 : (1)漏斗胃管洗胃。 (2)注洗器洗胃。 (3)电动吸引器洗胃。 (4)自动洗胃机洗胃。 口服催吐法 患者取坐位,戴好橡胶围裙,将水桶置患者座位前,注意用软枕协助其保持舒适体位并防止坠床 嘱患者自饮大量灌洗液,即可引发呕吐,不易吐出时,可用压舌板压其舌根剌激引起呕吐,如此反复进行,直至吐出的灌洗液清洁无味为止 漏斗胃管洗胃 是利用虹吸原理进行洗胃。 1、准备病人:坐位或半坐位,中毒较重者取左侧卧位,臀部抬高10厘米。 2、插管。 3、抽出胃内容物。 4、注入灌洗液:300~500毫升。 5、拔管,整理。 注洗器洗胃 用于幽门梗阻和胃手术前的洗胃。 证实胃管在胃内后 用注射器吸尽胃内容物 注入洗胃液约200 ml左右 再抽出弃去(注入盛水桶内)。 如此反复冲洗,直至洗净为止。 电动吸引器洗胃法 用电动吸引器连接洗胃管 进行洗胃 在抢救急性中毒时