消毒和医院感染控制相关问题方法技巧.ppt

(四)监测不力、目的不明确 重点科室缺乏连贯性监测:只有规范连贯性监测所获得的资料才更具科学价值;重点部门: 新生儿病房、ICU、烧伤病房、血透析、血液病房等是医院感染高发区。 缺少对重要点科室,重点部门监测。医院中新生儿病房、ICU、烧伤病房、血透析、血液病房等是医院感染高发区,但很多医院未作为重点部门而加强开展监测工作。 高危因素监测不确定:如对泌尿道插管、呼吸机、气管插管、窥镜使用、免疫抑制剂、抗生素使用等进行监测。 (五)消毒监测和消毒技术应用、指导、检查 适用选择 浓度 时间 注意事项 质量监测 内镜消毒问题 自配消毒剂 (六)医院污水、污物处理 污物焚烧系统或集中收运处理; 医院感染性垃圾与生活性垃圾一起外运。 医院无污水处理系统或系统不正常运作,无每日监测; 医疗废物无相应管理制度; 医疗废物包装容器和识别的规范; 废物收集、运送、贮存相应的记录和清洁、消毒、防护、警示、防盗等问题。 (七)无菌操作规程的实施 医务人员手消毒依从性 传染病诊疗的隔离衣穿着 手术室等重点科室的消毒和无菌操作规程的实施 (八)医院建设布局不合理 有的医院没设预检室,传染病人不分室隔离。 有的医院将传染科安排在小儿科下边。 有的医院供应室不按“三区”划分,清、污混杂、消毒后物品要经过清洗间存放等。 有的ICU布局、设计不合理,医院ICU室不设隔离室,将传染病人和其它危重病人同置一室等。 消毒和医院感染控制相关问题 湛江市疾病预防控制中心 危害 WHO10月23日发表声明: 由于使用未经消毒的注射器和针头,全世界每年致死约130万。 在全球范围内,每年约6亿次注射使用未经消毒、再次使用的注射器和针头。 在发展中国家中,40﹪的注射使用了未经消毒的注射器和针头。在一些国家,这一比例高达70﹪。 呼吁 使用无法二次使用的安全注射器可以有效阻止感染以及感染引发的疾病,从而减少130万人死亡。 1999年以来,WHO一直呼吁使用安全注射器。 成本15美分,远高于普通注射器的成本(3美分),因此很难在一些贫穷国家推广。 问题 涉及问题:1、经济水平、卫生意识; 2、消毒:没有消毒 消毒不合格 医院消毒 工业消毒; 3、医院感染问题 ; 4、医疗器具管理问题。 C、中水平消毒剂:可杀灭细菌繁殖体,包括抗力较强的结核杆菌,以及多数真菌和大多数病毒,但不能杀灭细菌芽胞。含碘类、异丙醇、乙醇、酚类消毒剂等。 D、低水平消毒剂;可杀灭多数细菌繁殖体,抗力较弱的真菌和病毒,但不能杀灭细菌芽胞、结核杆菌,以及部分抗力较强的真菌和病毒。如氯已定、苯扎溴铵、三氯生(玉洁新)等。 (一)微生物对消毒剂抵抗力的新认识 目前认为,微生物对消毒因子的敏感性,从低到高的排列 顺序为: (1)亲脂病毒(有脂质膜的病毒),例如乙型肝炎病毒、流 感病毒等。 (2)细菌繁殖体。 (3)真菌。 (4)亲水病毒(没有脂质包膜的病毒),例如甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等。 (5)分枝杆菌,例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。 (6)细菌芽孢,例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等。 (7)朊病毒(感染性蛋白质)。 敏感 亲脂类病毒或中等大小的病毒 (如:,HIV,HBV) 细菌繁殖体(如:金葡,绿脓) 真菌(如,念珠菌属,曲霉属) 非脂类或小病毒(如脊 髓灰质炎病毒 ,柯萨奇病毒) 分枝杆菌 细菌芽孢 朊病毒 低水平 中水平 高 水平 灭菌 消毒剂水平 气体灭菌 蒸汽灭菌 耐受 (二)消毒物品危险性分类 根据物品污染后对人危害程度,将其分为三类:1、高度危险性物品:这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品,例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。2、中度危险性物品:这类物品可能和破损皮肤或者黏膜相接触,而不进入无菌的组织内。例如,呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。 3、低度危险性物品:虽有微生物污染,但在一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触,包括生活卫生用品和病人、医护人