消毒与灭菌 课件重点培训.ppt

复习重点;问题1：课程学习的目的是什么？;明天下午15：30在附属医院的手术室有一台阑尾切除手术，请利用你所学的消毒灭菌知识，做一份手术相关环节的消毒灭菌方案。;消毒与灭菌;基本概念;基本概念;基本概念;第一节 物理消毒灭菌法;温度对细菌有何影响?;一、热力消毒灭菌法;（一）干热灭菌法;（1）焚烧：仅用于废弃的污染物品或死于传染病的人或动物尸体的烧毁。在急用情况下，金属器械的灭菌，可放在糖瓷或金属盘中，倒入少许95%酒精，点烧燃烧后可达到的目的。 （2）烧灼：直接用火焰灭菌，耐热的器皿可用烧灼法灭菌，如在微生物实验室中接种环、试管口等可在火焰中直接烧灼灭菌。 （3）干烤：是利用密闭的电热干烤箱加热空气进行灭菌。干烤箱通电后，加热至160～170℃，维持2 ～ 3小时，可杀灭一切微生物包括芽胞。本法仅适用于玻璃器皿、油类制剂、粉剂等的灭菌。;干 烤;（1）巴氏消毒法： 61.1-62.8℃经30min，或71.7℃经15-30秒钟，常用于消毒牛乳和酒类等。 ;（2）煮沸法： 水温100 ℃经5min能杀死一般细菌的繁殖体。芽胞要煮沸1-2h。2%的碳酸钠可提高水的沸点至105℃。 手术器械、注射器、针头及食具等可用此法。 （3）流通蒸气法： 10O ℃ ，蒸15-30min，可杀死细菌的繁殖体，但不能杀死芽胞。 （4）间歇灭菌法：10O ℃ ，蒸15-30min，或75-80℃ 30-60min，每日一次，连续三日，也可达到灭菌的目的。用于不耐高温的培养基的灭菌。 ;;（5）高压蒸气灭菌法;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼??空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;生产实践中是如何杀灭芽胞的？;;高压蒸汽灭菌器;; 湿热与干热灭菌效果的比较;二、辐射杀菌法 ;?（一） 紫外线;人体细胞的切除修复系统;紫外线;1.电离辐射：一切能引起物质电离的辐射总称，其种类很多，高速带电粒子有α粒子、β粒子、质子，不带电粒子有中子以及X射线、γ射线。 2.作用机理：其机制在于瞬间产生大量的自由基，破坏DNA的正常复制、损伤细胞结构而致细菌死亡。 3.作用特点和用途：α射线的电离辐射作用较强，穿透力弱， β射线穿透力强于α射线；X射线、γ射线的电离辐射微弱，而穿透力强。β、X 、γ射线穿透力强，用于消毒、食品保藏和育种等方面。;微波辐射灭菌器;;是波长为1～1000mm的电磁波，可穿透玻璃、陶瓷和薄塑料等物质，但不能穿透金属表面。热效应不均匀，灭菌效果不彻底。 主要用于食品、非金属器械、检验室用品、无菌室和病室中的食品用具、药杯等的消毒。; 通过机械阻留作用将液体或空气中细菌等微生物除去的方法，以达到无菌的目的。 1.用途：主要用于不耐热的含 糖培养液、特殊培养基、血清、毒素、抗毒素、抗生素、维生素、氨基酸等的除菌和生物安全柜及空气的过滤除菌。 2.常用的滤器：有玻璃滤器、石棉滤器、薄膜滤器和空气颗粒滤器等。 空气净化除菌:超净工作台、无菌隔离器、无菌操作室、实验动物室以及疫苗、药品、食品等生产中洁净厂房的空气过滤除菌。;;超净工作台;在低温状态下真空抽去水分;第二节? 化学消毒灭菌法;二、适用范围 由于化学消毒剂对细菌和人体均有毒性作用，因