消化系统常见症状总结概括.ppt

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 消化系统常见症状 黄 疸 一、概念： 黄疸既是症状又是体征，是由于胆色素代谢障 碍致血液中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜 、皮肤及体液黄染的现象。(jaundice) 如只有血清胆红素浓度增高超过正常，而临床 上没有出现肉眼可见的黄疸者称为隐性黄疸。 (latent jaundice) 二、胆红素的正常代谢： ⒈来源： 主要来源—衰老的和被破坏的RBC所释放的 Hb，占 80%~85% 次要来源—骨髓中未成熟RBC的Hb， (旁路胆红素) 占10 % ~15% 肝脏中的游离血红素及含亚铁血红 素的蛋白质如：肌红蛋白、细胞色 素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶。 见下示意图 ↓ 单核-巨噬细胞系统吞食破坏分解 珠蛋白 Hb———————————｛ 组织蛋白酶作用 血红素 ↓微粒体血红素加氧酶 胆绿素还原酶 ↓ 胆红素←————————胆绿素 ↓ (间接、游离、非结合胆红素，不溶于水。) 正常：340～510umol/L，平均425umol/L *胆红素的肠肝循环 尿胆原 氧化(大部分) ↓ ↓ 重吸收(小部分) 尿胆素 经门脉回肝 粪中排出↓ 大部分转变↓ ↓小部分经体循环至肾 ↓ ↓ ↓ 粪胆素 结合胆红素 尿胆原、尿胆素 ↓ ↓ 又随胆汁排入肠内 示意图 胆 红 素 正 常 代 谢 三、分类 ⒈按病因分类：①溶血性黄疸 ②肝细胞性黄疸 ③胆汁淤积性黄疸 ④先天性非溶血性黄疸 ⒉按胆红素性质分类： ①非结合胆红素增高为主性黄疸 ②结合胆红素增高为主性黄疸 ⒊按解剖部位分类： ①肝前性黄疸 ②肝性黄疸 ③肝后性黄疸 四、病因、发生机制、临床表现及实验室检查： ㈠溶血性黄疸： ⒈病因： ①先天性：海洋性贫血、遗传性球形RBC增多症 ②后天获得性：自身免疫性贫血、新生儿溶血、 不合血型输血、蚕豆病、阵睡 ③其他： 中毒、感染。 ⒉机制：大量RBC破坏，生成大量非结合性胆红素 ，超过肝脏代偿能力，非结合胆红素在血中潴留； ；溶血造成贫血及红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能。 示意图 溶 血 性 黄 疸 发 生 机 制 ⒊临床表现： ①黄疸： 一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。 ②急性溶血： 急性溶血时症状常严重，表现为寒 战、高热、头痛、呕吐