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病理学教研室;概 述 肝脏的结构;正常肝脏;肝 脏;;;A;;病毒性肝炎 酒精性肝病 肝硬化 肝代谢性疾病与循环障碍 胆囊炎与胆石症 胰腺炎;第八节 病毒性肝炎 概述：viral hepatitis 定义：是指一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性、坏死为主要病变的一种常见传染病。 分类： 甲、乙、丙、丁、戊、庚 ;病因及发病机制 各型肝炎病毒的特点 病毒分型 病毒大小性质 传染途径 HAV 27nm 单链RNA 肠道 HBV 43nm DNA 密切接触输血注射 HCV 30-60nm 单链RNA 同上 HDV 缺陷性RNA 同上 HEV 32-34nm 单链RNA 肠道 HGV 单链RNA 输血注射 ; 各型肝炎的临床特点 肝炎分型 潜伏期 转成慢性肝炎 暴发性肝炎 发生肝癌 甲型肝炎 2-6W 无 0.1-0.4% 无 乙型肝炎 4-26W 5-10% 1% 有 丙型肝炎 2-26W 70% 极少 有 丁型肝炎 4-7W 共同感染5% 共同感染 有 重叠感染80% 3-4% 戊型肝炎 2-8W 无 合并妊娠20% 不详 庚型肝炎 不详 无 不详 不详;发病机制： ⑴HAV、HDV可直接损伤肝细胞。 ⑵HBV引起肝细胞损伤与Ⅱ型变态反应有关 ⑶HBV、HCV、HDV感染与肝癌有关 ;临床病理类型与病毒数量、毒力和机体免疫反应有关： ①免疫功能正常，病毒数量少毒力低—急性普通型肝炎； ②免疫功能过强，病毒数量多毒力强—重型肝炎； ③病毒感染，免疫功能不足—慢性肝炎； ④免疫功能耐受或缺陷—无症状病毒携带者。;基本病理变化 肝细胞变性坏死 炎细胞浸润 肝细胞再生 间质反应性增生和小胆管增生;肝细胞变性坏死 ⑴肝细胞变性： 细胞水肿：胞质疏松化 气球样变 嗜酸性变： ⑵肝细胞坏死 嗜酸性坏死：嗜酸性小体，属细胞???亡。 溶解性坏死：不同肝炎类型坏死范围和分布不同。;点状坏死：spotty necrosis 常见于急性普通型肝炎。 碎片状坏死：piecemeal necrosis 常见于慢性肝炎。 桥接坏死：bridging necrosis 常见于中度与重度慢性肝炎。 大片坏死： 常见于重型肝炎。;1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提