消化系统疾病的常用检查和护理重点培训.ppt

消化系统疾病的常用检查和护理 上海交通大学护理学院 教学目标 识记 能正确叙述消化系统疾病的常用辅助检查项目 理解 能简要描述纤维内镜检查的适应症和禁忌症 应用 能正确叙述常用辅助检查的护理配合要点 内镜检查 胃镜 小肠镜 结肠镜 逆行性胰胆管造影（ERCP） 胆道镜 腹腔镜 超声内镜 胶囊内镜 胃镜检查 适应症 上腹不适，疑为上消化道病变 呕血、黑便原因不明 X线钡餐检查不能确诊 溃疡、萎缩性胃炎、胃癌术后随访 需内镜治疗 胃镜检查 胃底静脉曲张 溃疡性胃癌 胃角溃疡 小肠镜检查 适应症 原因不明腹痛，胃镜及X线钡餐未发现病变 或发现可疑病变 原因不明的上消化道出血 小肠良、恶性肿瘤 吸收不良 可疑Crohn病或肠结核 小肠镜检查 禁忌症 有内镜检查禁忌症 急性胰腺炎或急性胆管炎 腹腔广泛粘连 结肠镜检查 适应症 下消化道出血 大便习惯或形状改变 原因未明的慢性腹痛 原因未明的腹部肿块 原因未明的低位肠梗阻 结肠镜检查 适应症 钡剂灌肠示结肠病变，需明确性质及范围 术前确定结肠癌范围及术后复查 乙状结肠扭转复位后复查 大肠肿瘤的筛查 结肠镜检查 禁忌症 大肠炎性疾病的活动期 疑有肠穿孔或急性腹膜炎 严重心肺功能不全或全身衰竭者 盆腔、腹腔手术后有广泛粘连或肠瘘 妊娠及精神病患者 大量腹水 结肠镜检查 乙状结肠息肉 横结肠腺瘤 溃疡性结肠炎 克隆氏病 内镜下逆行胰胆管造（ERCP） 适应症 胆管狭窄、梗阻 不明原因的黄疸 不明原因的胰腺炎、胰管狭窄、扩张等 壶腹（Vater壶腹）部炎症或肿瘤 各种胆道、胰腺的先天性畸形 超声内镜 适应症 消化系统癌术前分期 消化道粘膜下肿瘤的性质判别 盆腔和直肠周围疾病的判断 神经内分泌肿瘤的定位 可疑胆总管结石 禁忌症 同消化道内镜检查禁忌症 超声内镜 食管囊肿 胃底部平滑肌瘤 胶囊内镜 胃、肠镜检查的准备和护理 饮食 肠道 消泡剂 体位 腹腔镜 适应症 明确肝脏疾病性质 黄疸的鉴别诊断 鉴别腹腔肿块性质 腹膜病变的鉴别 原因未明的腹水 原因未明的腹痛 某些胃肠病变 腹腔镜 禁忌症 心肺功能不全 严重出血性疾患无法纠正者 各类疝 妊娠3个月 腹腔内广泛粘连 无法或不能合作者 消化道粘膜活组织检查术 胃镜下食管、胃粘膜组织活检 小肠镜下小肠粘膜组织活检 结肠镜下结直肠粘膜组织活检 幽门螺杆菌检测 侵入性检查 尿素酶试验 病理组织学检查 细菌培养 非侵入性检查 Hp抗体检测 C13,14呼气试验 B 超 肝脏疾病 肝癌、肝脓肿、囊肿、血管瘤等 胆道疾病 胆结石、胆囊炎等 胰腺疾病 胰腺炎、囊肿 腹水 腹腔内肿块 引导穿刺 其它 CT 和 MRI 消化道肿瘤的诊断、分期 消化道肿瘤治疗的随访 X线和内镜检查不能明确的消化系统疾病 急腹症的诊断 肠道、肠系膜血管的缺血性或出血性病变 CT 和 MRI 肝硬化增强CT 原发性肝癌 X 线检查 食道吞钡 胃钡餐检查 小肠钡灌 结肠钡灌 其它 食管串珠样改变 正常食管