小脑间脑技术 培训.ppt

（一）背侧丘脑 形状 是一对卵圆形 的灰质团块 分部 “Y”形纤维板-内髓板 前核群 内侧核群 外侧核群 功能 皮质下感觉的最后中继站 腹后内侧核 腹后外侧核 腹外侧核 腹前核 丘脑前核 背内侧核 背外侧核 后外侧核 枕 内侧膝状体 外侧膝状体 正中核 丘脑网状核 板内核 小脑.间脑 郧阳医学院人体解剖学教研室 1.掌握小脑的位置、分部 2.掌握小脑扁桃体的位置及其临床意义 3.掌握小脑的分叶及内部结构 4.掌握原、旧、新小脑的划分及小脑的功能 5.掌握间脑的位置和分部，第三脑室的位置和交通 6.掌握背侧丘脑位置和分部，丘脑腹后核纤维联系 7.掌握后丘脑组成、主要核团名称、位置和功能 8.掌握下丘脑组成、主要核团名称、位置和功能 目的和要求 小 脑 The Cerebellum 小 脑 位 置 小脑 位置 临床意义 小脑扁桃体 颅内压过高时，小脑扁桃体 可能被挤压而嵌入枕骨大孔 形成小脑扁桃体疝 小脑扁桃体 原裂 ：前、中1/3，“V” 后外侧裂 水平裂 水平裂 原裂 后外侧裂 原 裂 水平裂 后外侧裂 小脑扁桃体 形态学分叶（皮质结构） 前叶 后叶 绒球小结叶 小脑的机能分区 原小脑（前庭小脑） 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（大脑小脑） 新小脑 旧小脑 原小脑 含蚓垂.蚓锥体 不含蚓垂.蚓锥体 绒球小结叶 前 叶 后 叶 原小脑（前庭小脑） 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（大脑小脑） 含蚓垂.蚓锥体 不含蚓垂.蚓锥体 形态学分叶 机能分区 小脑 （二）小脑的内部结构 1.小脑皮质 由深至浅分三层： （1）颗粒细胞层 （2）梨状细胞层 Purkinje细胞 （3）分子层 髓 体 皮质 顶核 球状核 栓状核 齿状核 髓 体 皮质 顶核 球状核 栓状核 齿状核 2.小脑核 球状核、栓状核 属于旧小脑 齿状核 属于新小脑 顶核 属于原小脑 埋藏在小脑髓质内 3.小脑髓质（白质） 小脑的白质由3类纤维构成： （1）小脑皮质梨状细胞 小脑中央核 小脑中央核 小脑皮质 （2）小脑叶片.各叶 小脑叶片.各叶 （3）小脑 小脑以外其他脑区 小脑中脚 小脑下脚 小脑三对脚 小脑上脚 小脑中脚 小脑上脚 小脑下脚 小脑三对脚 1）小脑下脚：连接小脑与延髓、脊髓 传入纤维： 前庭神经、前庭神经核、延髓下橄榄核、 延髓网状结构 小脑的纤维 脊髓小脑后束、楔小脑束的纤维 传出纤维： 绒球、部分小脑蚓皮质 前庭神经核 小脑前庭纤维 顶核 延髓的顶核延髓纤维 （顶核前庭纤维、顶核网状纤维） 绳状体 2）小脑中脚：连接小脑与脑桥 脑桥臂 传入纤维：主要成份 对侧脑桥核 小脑 脑桥小脑纤维 少许脑桥网状核 小脑皮质的纤维 传出纤维：非常稀少 小脑 脑桥核 多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持