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第 一 章 绪 论;一、外科学的范畴(重点)
; (一)损伤:各种致伤因子引起的人体组
织破坏及功能障碍。
致伤因子
物理:暴力、冷、热、电、放射线
化学:强酸、强碱
外科
(二)感染:炎 症
感 染
外科感染; (三)肿瘤:机体正常细胞在不
同的始动与促进因素长期作用下所
产生的异常增生,分化所形成的新
生物。
良性:瘤
恶性:癌、肉瘤、母细胞瘤
关于肿瘤的诊断
关于肿块的描述,包块、肿物、
肿块
; (一)解 剖 学
; 最早的解剖学手册写于1316年
A.Pare(1510-1590)法国最有
名望的外科医生,他强调解剖的重
要性,用油膏代替沸油烧灼处理创
伤,创用截肢时结扎血管止血。; A.Vesalius(1514-1564)比利
时的外科解剖学家,他开创解剖学
由外科医生教授的先例。
解剖是外科学的大门。
;(二)病理学、生理学; 把病理检查应用到外科的是英
国J.Hunter(1728 -1793),他也是
实验外科的开拓者。
; 外科学和生理学的结合使外科
医生的视野从局部扩展到整体。比
较有突出贡献的是美国F.D.Moore,
1952年发表的《对外科手术的代谢
反应》。现代肿瘤的治疗也必须遵
循无瘤术、根治术及尽量符合生理
三原则。
;(三) 麻 醉 学; 19世纪初,外科学虽已有了坚
实的基础,但手术死亡率高达40%-
60%,当时的主要问题是疼痛、出
血、化脓。所以要求加快手术速度
以减少病人痛苦,英国医生有53秒
取出膀胱结石的记录。; 乙醚的应用在19世纪40年代的
美国,同期英国医生也应用氯仿。
一个世纪后,麻醉学已发展成为一
个专业。;(四)抗菌、无菌法; 伤口化脓是100余年前外科医
生所面临最大困难问题之一。1867
年英国Lister采用石碳酸溶液冲洗
手术器械;1889年法国Furbring提
出手臂消毒法;1890年美国Halsted
倡用戴橡皮手套。; 法国细菌学家R.Koch于1878年
发现伤口感染的病原菌之后,德国
外科医生Bergmann创用蒸气灭菌法。
1929年英国 Fleming发现青霉
素;1935年法国Domagk倡用百浪多
息。开创了抗菌药物的新时代。
抗菌药、抗生素、???菌素
;(五)止血与输血;1872年英国Wells介绍止血钳,
1873年法国Esmarch应用止血带,
1901年美国Landsteiner发现血型,
使输血技术应用于外科。
;三、现代外科的发展;(一)外科学向专业化方向发? (二)诊断技术的进步;1.影像学定位诊断:
内镜、B超、CT、血管造影、MRI
2.化验方法定性诊断;(三)治疗技术的进步; 1.新药品的不断发现:
抗生素、麻醉药、生长抑制素
2.新技术:
震波碎石、腹腔镜、关节镜
3.器官移植
4.纤维外科
;5.静脉营养
6.重症监护
7.新材料的应用:
人工血管、人工瓣膜、各种生
物蛋白胶。
; 四、外科医师的培养及怎样学习外科学;1.树立为人民服务的思想
2.实践、思考、知识的结合
3.外科医生素质的要求
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