围手术期疼痛管理II幻灯片课件.ppt

围术期疼痛管理II;内容简介;;? 全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂;商品名：特耐TM/Dynastat? 成分：帕瑞昔布钠/Parecoxib Sodium 适应症：用于手术后疼痛的短期治疗(在决定使用选择性COX-2抑制剂前，应评估患者的整体风险)。 用法与用量：推荐剂量为40mg静脉注射(IV)或肌肉注射(IM)给药，随后视需要间隔6-12小时给予20mg或40mg，每天总剂量不超过80mg。可直接进行快速静脉推注，或通过已有静脉通路给药。肌肉注射应选择深部肌肉缓慢推注。疗程不超过3天。 禁忌症：对注射用帕瑞昔布钠活性成份或赋形剂中任何成份有过敏史的患者；有严重药物过敏反应史，尤其是皮肤反应，如皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死松解症，多形性红斑等，或已知对磺胺类药物超敏者；活动性消化道溃疡或胃肠道出血；支气管痉挛、急性鼻炎、鼻息肉、血管神经性水肿、荨麻疹以及服用阿司匹林或非甾体抗炎药(包括COX-2抑制剂)后出现其它过敏反应的患者；处于妊娠后三分之一孕程或正在哺乳的患者；严重肝功能损伤(血清白蛋白25g/l或Child-Pugh评分≥10)；炎症性肠病；充血性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ)；冠状动脉搭桥术后用于治疗术后疼痛；已确定的缺血性心脏疾病，外周动脉血管和/或脑血管疾病。 不良反应：常见不良事件(干槽症，消化不良，胃肠气胀，高血压，低血压，少尿，瘙痒)；少见不良事件(胃及十二指肠溃疡，心动过缓，高血压加重，瘀斑)。 [常见(≥1/100,1/10)，少见(≥1/1000,1/100)] 注意事项：由于应用帕瑞昔布超过三天的临床经验有限，建议临床连续使用不超过三天。应对以下患者进行密切关注：同时服用非甾体抗炎药的患者可能引发胃肠道并发症；老年人，服用其它非甾体抗炎药或阿司匹林或有过胃肠道疾病病史(如溃疡或胃肠道出血)的患者。医生应采取适当措施监测治疗中的任何严重皮肤反应，应告知患者如果出现任何突发的皮肤状况，立即向医生报告。帕瑞昔布用于肾功能损伤、高血压、心脏功能不全、肝功能损伤以及其他具有体液潴留倾向的患者时，应予以密切观察。脱水的患者应予以密切注意。帕瑞昔布钠与华法林或其它口服抗凝血药同时使用时，应密切观察。 规格：(1)20mg; (2)40mg(以帕瑞昔布计) 包装：Ⅰ型玻璃瓶，丁基橡胶瓶塞。包装规格：1瓶/盒，5瓶/盒，10瓶/盒。 详细处方资料请参见产品说明书;急性疼痛 首剂400mg 强效镇痛之选;塞来昔布平均起效中位时间为 28 min2;24 Hour;塞来昔布全消化道安心;Rostom A et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:818–828. ;;服用塞来昔布的患者与双氯芬酸+奥美拉唑联合用药患者的溃疡性出血复发率相似;一项针对亚洲人群的研究，塞来昔布胃肠道溃疡发生率与安慰剂相似;选择性COX-2抑制剂对比ns-NSAIDs具有更好的下消化道安全性;治疗2周后，应用塞来昔布患者小肠粘膜损伤平均数量对比萘普生+奥美拉唑下降9倍;;全球镇痛抗炎引领品牌 围术期镇痛优选 ;*VAS: 视觉模拟评分，0-100mm，0-无痛，100-剧烈疼痛 Ekman EF et al. J.Arthroscopic Surg 2006;22:635-642. ;2.塞来昔布显著减轻术后运动痛;膝关节置换术后静息痛;前瞻性、随机、观察者单盲、对照研究，80例全膝关节成形术患者随机分入塞来昔布组(n=40)和对照组(n=40)。塞来昔布组患者在术前1小时服用塞来昔布400mg，术后5天内每12小时服用塞来昔布200mg，同时给予吗啡自控镇痛，对照组在术后5天内仅给予吗啡自控镇痛，随访7天。;;6.塞来昔布有效抑制术后炎症反应;出血量(mL);西乐葆?用于多模式镇痛的益处总结;内容简介;;无痛病房中的“木桶理论”;;“无痛病房”能给科室带来什么？;辉瑞所能提供的支持？;辉瑞提供完善的流程和工具;