- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
教学课件课件PPT医学培训课件教育资源教材讲义
第四节 肺炎;教学目标 ;重点:
肺炎的分类、病因、临床表现、并发症、实验室检查、诊断及治疗。
难点:
1.肺炎的发病机理。
2.肺炎与急性上呼吸道感染、急性支气管炎的鉴别要点。 ;第四节 肺炎
[概述]
一、共同表现:发热,咳嗽,气促,呼吸困难,肺部固定细湿罗音。
二、年龄:婴幼儿多见。
三、季节:冬春季多见。
四、我国儿科四大疾病之一。;三、环境、气候因素:
(一)环境:通风不良,阳光充足。
(二)气候:天气寒冷,气候骤变。
[病理生理]
基本病理生理变化:低O2血症,高碳酸血症,病原体毒素作用。;(一)循环系统:;(二)神经系统:;;(四)水、电解质、酸碱平衡失调:
引起混合性酸中毒。
[临床表现]
一、轻症肺炎:仅有呼吸系统表现。
(一)症状:
1.发热(新生儿、重度营养不良患儿不发热或体温不升)。
2.咳嗽:早期为干咳,后期为湿咳;新生儿口吐白沬。
3.气促:呼吸增快,三凹征,口周青紫。
(二)体征:
1.早期:上感体征。
2.后期:肺部固定的中、细湿罗音;肺实变。;二、重症肺炎:除呼吸系统表现外,还有其他系统表现。
(一)循环系统:右心衰指针:
1.呼吸突然加快,婴儿>60次/分;幼儿>40次/分。
2.心率突然,婴儿>180次/分;幼儿>160次/分。
3.突然极度烦躁不安,明显发绀,面色以灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长。
4.心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。
5.肝脏在短期内迅速增大>2cm。
6.尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。;(二)神经系统:
1.轻症:烦躁或嗜睡。
2.重症:脑水肿。
(三)消化系统:
1.轻症:食欲下降,吐泻,腹胀。
2.重症:中毒性肠麻痹;消化道出血。;[并发症]
一、脓胸:
(一)病原体:金黄色葡萄球菌。
(二)临床表现:
1.体温升高,呼吸困难加重。
2.肺部体征:
视诊:呼吸受限,肋间隙饱满,气管移位。
触诊:语颤降低。
叩诊:浊音。
听诊:呼吸音减弱。;二、脓气胸:
(一)病原体:金黄色葡萄球菌。
(二)临床表现:
1.剧烈咳嗽,烦躁???安,发绀,呼吸困难。
2.叩诊:上方为鼓音,下方为浊音。
3.听诊:呼吸音减低(甚至消失)。
三、肺大泡 :
(一)病原体:金黄色葡萄球菌。
(二)临床表现:
1.肺大泡数量少,无任何表现。
2.肺大泡数量多,出现呼吸困难。;[实验室检查]
一、外周血常规:
1. WBC↑,N↑ ------提示细菌感染。
2.WBC↑(或正常),L↑ ------提示病毒感染。
二、NBT
(一)NBT> 10% ---- 细菌感染
(二)NBT< 10% ---- 病毒感染
三、病原学检查
(一)细菌培养
(二)冷凝集试验:滴度>1:32为(+) ---- 支原体
感染
四、X – ray检查:双肺中、下野可见点片状不规则阴
影。;[诊断]
一、临床表现。
二、病因。
三、辅助检查。
[治疗]
原则:积极控制感染,改善肺的通气功能,防止并发症。
一、一般治疗:
(一)护理
1.室温:18 --- 200C。
2.湿度:50 --- 60%。
3.清除呼吸道分泌物。
4.翻身拍背。
(二)营养:易消化,营养丰富的食物。;二、病原治疗:
(一)细菌感染:运用抗生素。
1.WHO推荐:复方新诺明;P.G;氨苄青霉
素;羟氨苄青霉素。
2.我国推荐:头孢类抗生素。
3.支原体、衣原体:E.M。
(二)病毒感染:利巴韦林(病毒唑)。
三、对症治疗:
(一)退热:物理降温;药物降温;首选物理
降温。
(二)烦躁:安定;苯巴比妥钠。
(三)缺O2:吸O2(应间歇给O2,给O2浓度控制在30–40%);(四)保持呼吸道通畅:
1.痰多:袪痰剂;吸痰。
2.支气管痉挛:氨茶碱。
3.超声雾化吸入。
(五)心衰抢救原则:镇静、吸O2、强心、扩血管、利尿。
1.强心剂:快速洋地黄制剂:
(1)西地兰:0.03 --- 0.04mg/Kg(首次用饱和量的一半,余量分二次用完)。
(2)毒K:0.007 --- 0.01mg/Kg。
2.血管扩张剂:酚妥拉明。
3.利尿剂:速尿。;(六)腹胀:
1.早期:肛管排气。
2.后期:低钾血症应补10%KCL; 中毒性肠麻痹:应禁食,胃肠减压。
(七)中毒性脑病:
1.吸O2。
2.20%甘露醇。
3.DXM。;四、糖皮质激素的应用:
(一)
您可能关注的文档
- 吸虫幻灯片课件.ppt
- 吸虫教学教程.ppt
- 吸入麻醉药及其药理重点培训.ppt
- 吸烟與肺癌教学教程.ppt
- 吸菸對身體的危害幻灯片课件.ppt
- 硒元素与健康资料汇总.ppt
- 膝周复发软组织肉瘤的保肢手术治疗教学教程.ppt
- 系统抽样1总结概括.ppt
- 系统抽样案例实例.ppt
- 系统分析与设计总结概括.ppt
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)