完了检查申请书.DOCVIP

第十九号様式（第四条、第四条の四の二関係）（Ａ４） 完了検査申請書 （第一面） 　工事を完了しましたので、建築基準法第７条第１項又は第７条の２第１項（これらの規定を同法第８７条の２又は第８８条第１項若しくは第２項において準用する場合を含む。）の規定により、検査を申請します。この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 　建築主事又は指定確認検査機関　　　　　　　　　　様 平成　　年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者氏名　　　　　　　　　　　　　　　印 　第四面に記載の事項は、事実に相違ありません。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　工事監理者氏名　　　　　　　　　　　　　印 【検査を申請する建築物等】 　　　□建築物　　　　　　□建築設備（昇降機）　　　　　□建築設備（昇降機以外） 　　　□工作物（昇降機）　□工作物（法第８８条第１項）　□工作物（法第８８条第２項） 手数料欄 ※ ※検査の特例欄 ※検査欄 ※決裁欄 ※検査済証欄 平成　 年 　月 　日 平成　 年 　月 　日 第　　　　　 　　号 第　　　　　 　　号 係員印 係員印  （第二面） 建築主、設置者又は築造主等の概要 建築主設置者又は築造主】 　【イ．氏名のフリガナ】 　【ロ．氏名】 　【ハ．郵便番号】 　【ニ．住所】 　【ホ．電話番号】 代理者】 【イ．資格】　　　　　　（　　　　）建築士　　　（　　　　　　　　）登録第　　　　　号 　【ロ．氏名】 【ハ．建築士事務所名】　（　　　　）建築士事務所（　　　　　　）知事登録第　　　　　号 　【ニ．郵便番号】 　【ホ．所在地】 　【ヘ．電話番号】 設計者】 （代表となる設計者） 【?.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【?.氏名】 【?.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所在地】 【?.電話番号】 【?.作成した設計図書】 （その他の設計者） 【?.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【?.氏名】 【?.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所在地】 【?.電話番号】 【?.作成した設計図書】 【?.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【?.氏名】 【?.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所在地】 【?.電話番号】 【?.作成した設計図書】 【?.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【?.氏名】 【?.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所在地】 【?.電話番号】 【?.作成した設計図書】 工事監理者】 （代表となる工事監理者） 【?.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【?.氏名】 【?.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所在地】 【?.電話番号】 【?.工事と照合した設計図書】 （その他の工事監理者） 【?.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【?.氏名】 【?.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所在地】 【?.電話番号】 【?.工事と照合した設計図書】 【?.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【?.氏名】 【?.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所在地】 【?.電話番号】 【?.工事と照合した設計図書】 【?.資格】　　　　　（　　　）建築士　　　（　　　　　　）登録第　　　　　号 【?.氏名】 【?.建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【?.郵便番号】 【?.所在地】 【?.電話番号】 【?.工事と照合した設計図書】 建築設備の工事監理に関し意見を聴いた者】 （代表となる建築設備の工事監理に関し意見を聴いた者） 【?.氏名】 【?.勤務先】 【?.郵