心理社会治疗.PPTVIP

張 閔 翔 臨 床 心 理 師 曾任： 台中榮總嘉義/灣橋分院 嘉基 臨床心理師 台灣體育大學兼任輔導老師 國小友善校園心理師 嘉義地方法院 家事調解委員 現任： 祐晴心理成長中心 嘉義市臨床心理師公會 總幹事 中正大學兼任講師 中正大學兼任輔導老師 心事殆的學生~ 淺談學生的心理疾病~ 焦慮症與體化症 焦慮症的特徵 無端恐懼與不合理的思想 指緊張、坐立不安、心情紊亂、注意力不集中、恐懼、煩躁等情緒狀態 焦慮症的判斷 焦慮的理由-無壓力下也感到焦慮 焦慮的程度-焦慮症狀明顯影響日常生活 焦慮的後果-焦慮導致負向後果 廣泛焦慮症 長期莫名其妙的擔心，至少維持6個月以上 無生理上明顯的病因 症狀: 過渡擔憂且無法控制 過渡警覺 生理症狀 生理：邊緣系統與額葉皮質的神經傳導物質失衡 心理：思考扭曲、童年失落或較多生活負向經驗 治療：理性思考、建立自信、放鬆或減敏感訓練 焦慮症的分類 2.恐懼症 對毫無危險的情境或事物，出現強烈又失控 的且不合理的懼怕 原因：生活不愉快的經驗，學習而來的。 治療：系統減敏感、放鬆訓練、情緒暴露 3.恐慌症 沒有害怕特定人事物，無預警下，感到強烈且失控的恐懼 極端焦慮，但時間短暫（約10分鐘） 原因：生活不愉快的經驗，錯誤認知造成的。 治療：抗焦慮藥物、認知行為治療、壓力因應 4.強迫症 5.創傷後壓力症候群 焦慮症的分類 4.強迫症OCD 個案藉由強迫思想或強迫行為，減輕內心的焦慮。 強迫思想-無法控制自己的心思意念，不合理的思想或衝動 強迫行為-重複作某些行為，減輕焦慮，如：洗手，檢查門窗 原因：血清素失調、古典制約與操作制約、肛門期固著。 治療：抗憂鬱劑、暴露法 5.創傷後壓力症候群PTSD 個人歷經極大心理創傷事件後，恐懼揮之不去。作惡夢、過渡焦慮、易驚嚇、失眠、注意力無法集中、逃避創傷事件。 原因：創傷事件後導致大腦結構異常（海馬迴縮小或自律神經失調）。 治療：抗焦慮藥物、住院治療、抗壓技巧、正向思考。 焦慮症的分類 體化症--個體覺得不舒服，可是毫無生理機能的病因。 體化症的類型： 1.身體不適症-心理因素引起的身體不舒服。 2.轉化症-心理壓力轉化成生理疾病的現象。 3.慮病症-長期懷疑自己罹患重病，但無生理疾病 體化症的原因：認知、人格、生病經驗 體化症的治療：以心理治療為主 體化症 解離症 解離症-個人將痛苦的記憶，從意識中脫離出去，藉以防衛自己，避免產生焦慮，因而導致自我功能解體，進而產生心理失常的現象。 解離性失憶症-對自己身份失去記憶，但一般資訊記憶是完整的。 解離性迷遊症-喪失創傷事件記憶，突然忘記關於自己一切。流浪到異地，有新的生活。 多重人格-具有2個以上的人格，每個人格有各自的系統。【三面夏娃】【24個比利】 自我感消失症-持續或重複的知覺到自我暫時消失不見，如：靈魂離開身體、活在夢境 解離症的原因 (一)遺傳因素-與遺傳有相關 (二)心理功能的解離-為逃離焦慮情境 (三)情緒創傷-小時候嚴重的情緒創傷，如：性侵害 (四)其他因素-反社會人格、酗酒、藥物濫用…等 三、解離症的治療-藥物治療、催眠治療、心理治療…等 情感性疾患 憂鬱症 憂鬱症的診斷 憂鬱症的類型 躁鬱症-兩極化情感性 狂躁與憂鬱成週期性循環 以20-29歲為發病高峰期 持續兩週以上， 出現下列5種以上： 每天心情煩悶 失去興趣 失眠或睡眠過長 體重增加或下降 心智反應慢或焦躁 疲倦且無活力 無自信、無意義感或罪惡感 思考減退、注意力差 情感性疾患的原因 生理因素 遺傳-與遺傳有顯著的相關 腦部異常-大腦皮質、海馬迴、杏仁核 神經傳導物質不平衡-腎上腺素、血清素(快樂激素)、乙醯膽鹼 其他因素 心理因素 心理動力-不愉快童年 認知-負向思考、錯誤推論 行為-習得無助、失落感 性格-完美主義 社經地位 性別-女性＞男性 季節-秋冬季節發作 服用抗憂鬱劑---約3週以上才有效果 藥物治療-百憂解、平均治療2年 心理治療-產生積極或正面的心理 參與宗教團體活動 社會支持 身心的鬆弛與平衡 情感性疾患的治療 精神分裂症 （思覺失調症） 精神分裂症的症狀 思想紊亂 知覺扭曲 脫離現實 妄想-5種誇大、迫害、支派、關聯、嫉妒 幻覺-聽幻覺、視幻覺、嗅幻覺、味幻覺、觸幻覺 情緒錯亂-情緒易不穩（平淡—激動） 動作古怪-動作的僵直性。 精神科醫師診斷的重要依據---[聽幻覺] 精神分裂症的原因 (一)遺傳因素-有家族遺傳有密切關係 (二)腦部異常-多巴胺分泌過多，大腦皮質的邊緣系統。 (三)生物化學因素-多巴胺接受器過於敏感 (四)心理因素-1親子關係 2.家裡問題 3.壓力過大 精神分裂症的治療 (一)藥物治療-抗精神病藥物只能減輕症狀，但無法治癒