眼睑炎症73.ppt

第四章 眼睑病;第一节 眼睑炎症;△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗 ;●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。 ●病因 多为金黄色葡萄球菌感染 ;内麦粒肿;治疗;二、睑板腺囊肿（chalazion）;定义与病因;临床表现与诊断;治疗;霰粒肿;霰粒肿手术;病例分析;三、睑缘炎（blepharitis）;定义与分类;临 痒或烧灼感； 痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感； 床 睑缘充血、潮红， 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿胀， 特 鳞屑附着；脱睫 脱睫不能再生(秃睫)； 糜烂，常伴慢性 点 可再生；睑缘肥 睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等 厚，睑外翻及流泪 外翻；结、角膜炎症;鳞屑性睑缘炎;治 疗; 第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常;一、眼睑的正常位置;正常眼睑;异常睑裂大小;二、倒睫与乱睫（trichiasis ＆aberrant lashes）;定义与病因;临床表现与诊断;治疗;电解拔毛;倒睫及乱生;三、睑内翻（entropion）;定义、病因与分类;临床表现与诊断;治 疗;睑内翻;四、睑外翻（ectropion）;定义、分类与病因;临床表现与诊断;睑外翻;治 疗;五、上睑下垂（ptosis）; 4-5 上睑下垂;病因与分类及临床表现;上睑下垂;治 疗;先天性上睑下垂 ★一般3-5岁以后手术为宜 ★严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。;眼睑闭合不全;临床表现;治疗;第五章 泪器病;一、泪器的解 剖及生理; 一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）;泪小点异常;泪小管断裂;临床表现;治 疗;概 述;泪囊炎;临床表现;慢性泪囊炎;临床表现;急性泪囊炎;新生儿泪囊炎;治 疗;泪腺肿瘤;第八章 眼 表 疾 病(ocular surface disease,OSD); 概 述 眼表：上下睑缘间的整个粘膜上皮 衬里。覆盖角膜、结膜。 包括： 角膜上皮、结膜上皮、泪膜 眼表疾病：角结膜上皮的疾病和可导致 泪膜功能异常的疾病;干细胞 存在于所有自行更新的组织中。是一些寿命长、具有强大细胞分裂潜力的细胞，自行繁衍引起细胞和组织的更新。; 眼表上皮 角膜上皮：来源于角膜缘干细胞 结膜上皮：来源于结膜干细胞 (穹窿部、睑缘皮肤、粘膜结合处);意义 1. 角膜缘干细胞缺如或发育不全是 角膜上皮修复异常的病因。 2. 治疗：角膜缘上皮的增生和扩展 能够覆盖整个角膜面—--自体角 膜缘上皮移植。;;;眼表重建;;泪膜 由外→内分三层1.??? 脂质层 睑板腺分泌的脂质构成 阻止泪液蒸发2.??? 水液层 主泪腺和副泪腺分泌 含多种水溶性物质3.??? 粘蛋白层 结膜杯状细胞分泌 降低表面张力，含多种糖蛋白;泪膜的功能1.??? 润滑眼表，提供光滑的光学面2.??? 湿润及保护角膜及结膜上皮3.??? 抑制微生物生长4.??? 向角膜提供必须的营养物质;;;临床检查 1. 泪液分泌实验(Schirmer test) 基础泪液分泌 小于5mm/5min 反射泪液分泌 小于10mm/5min 2. 泪膜破裂时间 (break-up time,BUT) 正常为15～45，小于10秒泪膜不稳 3. 角膜荧光素染色 4. 角、结膜虎红染色;;;;4. 角、结膜虎红染色 染色阳性者为干燥、失活的上皮细胞，孟加拉玫瑰红染色法(Rose Bengal Staining)，荧光素的衍生物，不能使泪膜染色，但能使失去活性的或擦伤的上皮细胞染色，粘膜着色，但荧光素不能;实验室检