10106病人安全工作目标-门诺医院.pdf

105~106 年度醫院版醫療品質及病人安全年度目標、執行策略及參考作法 備註：底線表示修改或新增 附件一、 105~106 年度醫院版醫療品質及病人安全年度目標 、執行 策略及參考作法 目錄：醫院版醫療品質及病人安全年度目標之 參考做法 醫院目標 1 、提升醫療照護人員間的有效溝通2 醫院目標 2 、落實病人安全事件管理6 醫院目標 3 、提升手術安全8 醫院目標 4 、預防病人跌倒及降低傷害程度13 醫院目標 5 、提升用藥安全17 醫院目標 6 、落實感染管制19 醫院目標 7 、提升管路安全24 醫院目標 8 、鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作26 1 105~106 年度醫院版醫療品質及病人安全年度目標、執行策略及參考作法 備註：底線表示修改或新增 醫院目標 1 、提升醫療照護人員間的有效溝通 執行策略 一般原則 參考做法 1. 落實訊息 1.1醫院訂定醫 1.1.1醫院應就單位內、單位間建立交班共識 傳遞之正 療人員交接 項目，並以結構性方式呈現交班內容。 確、完整與 班之標準作 1.1.2醫療人員交接班應遵照標準作業程 及時性 業程序。 序，且有相互提問與回答的機制。 1.1.3 交班前後務必親自檢視病人，於規定時 間內完成必要的紀錄查核與簽署，並向 病人或家屬做必要的說明。 1.1.4 交接班時訊息傳遞建議包括下列內容 口訣( ISBAR) ： (1)Introduction 介紹：自我介紹與確認交班 對象。 (2) Situation 情境：病人現況或觀察到改變 狀況。 (3)Background背景：重要病史、目前用藥 （尤其是特殊用藥）及治療情形。 (4)Assessment評估：最近一次生命徵象數 據各類檢查( /檢驗結果、特殊管路及裝 置、目前處理進度與仍須追蹤之檢查 / 檢驗報告) 。 (5)Recommendation建議：後續處理措施或 方向、可能發生危急狀況的預防。 1.1.5 交接班時應主動將重要資訊及時回饋 給下一位醫療照護人員，並有完整接受 訊息之覆核機制。 1.1.6 交班時，建議以口頭方式搭配書面資料 同步進行，以提高資訊傳遞之完