小夹板固定在急救中的应用和护理.doc

小夹板固定在急救中的应用和护理 在急症伤病人的救治过程中，给予骨折病人合适的固定方式是急救中一项重要内容。妥善的固定可以有效减轻病人在搬运中的疼痛；同时更为重要的是可以避免骨折端因移位，摩擦而损伤血管，神经乃至更为重要的内脏器官，对于提高急救的质量有极大的作用。急救过程中一般病情危重，抢救的环境复杂这必须因地制宜采用灵活的固定方式救助骨折病人。小夹板固定在此时可以起到很大的作用。 小夹板固定术的原理：肢体外形相适应的特制夹板作为固定物，间接的固定骨折部位以达到矫正畸形促进骨折端的复位康复。它是目前骨折外固定中最为常用，最为简单有效的固定方法之一。 小夹板固定相比其他骨折外固定方法有其特色的优势，具体而言可以体现在下面几个方面：1 材料来源丰富，可以因地制宜，灵活性高。常用的材料有榆木，柳木，胶合板等，取材尽量选择X线透光性好，可塑性强的材料。 2 操作的简单基层医院就可以很好的使用，对于固定的要求较其他方式较为简单，这为病人的抢救赢得宝贵的时间。 3 观察方便，可以在早期发现骨折部位的对位，对线不良以及肢体血运障碍等情况，便于及时处理 4固定范围相对较小，有利于关节早期功能的恢复，避免长时间压迫缺少运动引起的关节强直、肌肉萎缩及骨质疏松等并发症。 急救中的一般护理： 1 积极处理引起骨折的原发病因。有口及出血时应该先止血包扎，并妥善处理可能存在的休克症状。如果有开放性骨折，骨折端口露出体表应该妥善处理避免进一步的破坏和污染。 2选择合适的夹板，其长度和宽度应该与骨折部位相适应。固定时，除了骨折部位的上下两端同时还应该包括上下两端的关节。 3夹板固定要掌握合适的松紧度，以两端可以上下移动一厘米为度。为增加固定的舒适度，可以在夹板内侧与皮肤接触面放置松软的衬垫，此举可以有效减轻对压迫皮肤的摩擦、刺激和压迫从而避免压迫性溃疡。 4固定后应该尽量减少不必要的搬动并严格限制患者的活动，防止夹板松懈滑落。 5密切观察骨折末端肢体的血运循环，及时报告医生，防止缺血性肌痉挛、畸形、甚至坏死发生。 小夹板固定的常见并发症和护理措施 肿胀 原因：组织损伤后的反应性水肿 护理措施：小夹板固定应该松紧合适，及时调整；早期进行功能锻炼，促进血液循环；严重肿胀应该警惕骨筋膜室综合诊的发生。 疼痛 原因：骨折肢端血运障碍的早期表现 护理措施：认真检查分析引起疼痛的性质原因有针对性的采取护理及治疗措施；排除因夹板固定不当或者肢体缺血引起的疼痛可以服用去痛片等阵痛类药物；采用针灸、按摩等理疗方式减轻疼痛；剧烈疼痛应该警惕骨筋膜室综合症的发生。 骨筋膜室综合症是小夹板固定危害最为严重和最容易发生的并发症 护理措施：密切观察肢端血运循环，皮肤色泽、肿胀程度和感觉的变化。持续恶化时应该切开减压，改用其他的外固定支架固定；随时观察夹板是否固定过紧及时调整；向患者及其家属交代小夹板固定的注意事项和观察要点及时发现及时就诊。 压迫性溃疡 原因加压垫压力局限、矫形压力过大 护理措施：加压垫应采用棉花或者面部的等松软的材料同时加压面积应该稍大，加压包扎时适当用力不能太紧；重视病人的主诉，患者有不适时应认真检查夹板固定的松紧度，对于已经发生的压迫性溃疡及时治疗防止进一步的感染 健康教育 1教会患者及其家属观察肢端血运障碍的方法，及时发现及时就诊 2介绍骨折愈合进度和去除夹板的指征。避免过早去除夹板对骨折端的再损伤 3教会病人掌握功能锻炼的正确方法，注意早期的功能锻炼。合理安排运动的强度，循序渐进地促进功能的恢复。 4教会病人家属为患者合理安排饮食，鼓励病人多食用高蛋白，高维生素，容易消化的饮食，防止便秘。