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医保政策分析
医 疗 保 险 主要分类 城镇医疗保险 新型农村合作医疗 与医院结算方式 后付制 账期一个月 城镇医疗险种： 城镇职工基本医疗保险 城镇灵活就业人员基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险 1、基金起付标准 在有效期限内第一次住院的起付标准（门槛费）为： （1）、三级医院850元、二级医院700元、一级医院400元； （2）、在有效期限内第二次（含以上）住院的起付标准均调整为400元； （3）、转院不论次数和医院级别，起付线都是850元/人次。 2、城镇职工基本医疗保险基金最高支付限额 根据岳人社发〔2010〕57号文件：在一个医保结算年度内，统筹基金按比例分段自付累计最高限额不超过5.5万元，5.5—20.5万元段的费用由大病互助基金支付。 根据岳人社发〔2010〕57号，自2010年4月1日起： 统筹第一段：1万元以下段在职人员报销88%，退休人员报销92%； 统筹第二段：1至3万元段，在职人员报销90%，退休人员报销93%； 统筹第三段：3至5.5万元段，在职人员报销92%，退休人员报销95%； 大病互助段：5.5万元至20.5万元，在职人员报销90%，退休人员报销90%； 超限额段：20.5万元以上段，全自付 。 新型农村合作医疗 在社区医疗站就诊，只需自负100元的费用，但是控制了额度。 县级（一级）医院住院报销比率在80%左右。 地市级（二级）医院住院报销比率在60%左右。 (每个县都自己不同的标准)
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