内经选读_期末复习导读.doc

《内经选读》绪论 导读 《绪论》 《内经》非一时作品，最后成书在西汉末之前。? 非一人所著，类现代的文献汇编。 最早提到《内经》书名的：西汉《七略·艺文志》已亡佚。现存文献中最早记载《内经》东汉班固《汉书·艺文志》。 最早明确指出《内经》包括两本书的是晋·皇甫谧《针灸甲乙经》。 《素问》之名，始见于东汉末年张仲景《伤寒杂病论》。 《灵枢》最早称为《九卷》。初见于汉末张仲景《伤寒杂病论·序》。晋皇甫谧在《甲乙经》序中称为“针经”。 《灵枢》之名，始见于唐王冰序。在其注书中将“灵枢”与“针经”混称。 第一个注释训解《素问》的是南朝齐梁间人全元起（《素问训解》/《素问全元起注》）。隋朝杨上善以此为底本撰《黄帝内经太素》。 现在通行的《重广补注黄帝内经素问》，就是经王冰收集整理，重新编次，并经宋林亿等校正。宋·刘温舒又补《本病论》《刺论》。《素问·上古天真论》导读《素问·上古天真论》 1．早衰的原因:（1）以酒为浆；（2）醉以入房 ；（3）不时御神 ；（4）起居无节 ；（5）以妄为常 2．第一部分小结： 养生的原则（基本方法）:法于阴阳；和于术数；避邪防病；恬淡虚无；食饮有节；起居有常；不妄作劳；节欲保精。（注意每个法则的含义） 3．人体生长衰老的自然过程。 女子/男子每个阶段的外在特点。 两个名词：天癸，在肾气的作用下产生的与生殖、生育、性机能成熟有关的物质。肾气，泛指肾中的阴精阳气，与生殖发育有关的物质。 本部分启示：肾中精气的盛衰与人体生长壮老过程直接相关，肾气是生长壮老的物质基础，肾气对生长壮老起着主导的、决定性的作用。如下文还提到年老有子的最根本的原因即为肾气有余（天寿过度、气脉常通、肾气有余）。《阴阳应象》也提到了不知调阴阳(名词：七损八益），导致肾气受损而早衰的问题。 4.“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能写”文理和医理。 （1）体现了整体的观点；（2）肾精来源于先天，培育于后天；（3）肾以闭藏为主，有藏也有泻。 [内经]第二单元导读《素问·阴阳应象大论》 1、阴阳的总纲： 神明之府:阴阳是事物运动变化的内在动力和处所.神：阴阳不测谓之神.? 明：使物昭昭谓之明.? 神明，事物变化的内在动力和外在表现。 治病必求于本。 2、阴阳的升降。 理解“清气在下，则生飧泄； 浊气在上，则生月真 胀。” 三对清阳、浊阴（会背诵、解释。 ）???????????????????????????????? 3、药食气味的阴阳 气（阳）： 厚（阳）－阳中之阳－发热（助阳发热） 如附子。 薄（阴）—阳中之阴－发泄（发汗疏表） 如麻黄。 味（阴）： 厚（阴）—纯阴（阴中之阴）—泻（攻泻）：如大黄。 薄（阳）—阴中之阳－通（通利）：如泽泻、木通。 因此： 壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。（会解释） ? 5、 阴阳的关系: 互根互用——阳生阴长，阳杀阴藏/阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。 相互制约------阴胜则阳病，阳胜则阴病。 相互转化——寒极生热，热极生寒 /重寒则热，重热则寒/冬伤于寒，春必温病。 相反相成 ——阳化气，阴成形/阴静阳躁。 清浊升降 ——寒气生浊，热气升清。清浊易位则病。 7、六淫致病，阴阳病证不同：六气为病的原文 （ 风胜则 热胜则 寒胜则 燥胜则 湿胜则 ） 8、伏邪发病观。 9、理解词句。 能冬不能夏/能夏不能冬：以阴阳为纲判断预后和转归。 从阴引阳，从阳引阴：缪刺法。体现了古人的整体观。 七损八益? 尺寸? 权衡规矩 [内经]第三单元导读《素问·六节藏象论》 1、小名词：名曰器? 至阴 2、理解“五本”指的是什么（含义要会说），分别对应哪一脏。（生之本 气之本 封藏之本? 罢极之本? 仓廪之本） 3、凡十一藏取决于胆：李东垣强调胆气升降对全身脏腑的重要意义。张景岳强调胆功能特殊，重要。 《素问·五藏别论》 1、奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞. ???????? 功能: 藏而不泻,类比地藏万物.????????? ???????? 形态: 中空 2、传化之腑:胃、大肠、小肠、三焦、膀胱. ??????? 功能: 泻而不藏, 类比天运不断.????????? ??????? 形态: 中空 3、五脏和六腑的功能特点，并解释原文： 所谓五藏者，藏精气而不写也，故满而不能实。藏中亦有泻 六府者，传化物而不藏，故实而不能满也.泻中亦有藏 . 临床意义:脏病多虚，虚则补之，补中寓通； 腑病多实，以通为用，脏实治腑；虚证补脏，实证泻腑。 4、魄门亦为五脏使：肛门的启闭功能，倚赖五脏之气的调节。肛门的启闭又影响脏腑的生理功能。腹泻便秘治五脏；腹泻、便秘又可伤五脏，出现危重病证。理解其临床价值。 ? 《素问·经脉别论》 1、掌握饮食代谢过程。“毛脉合精”等小名词的含