心血管核医学-华中科技大学.ppt

心肌代谢显像 心肌葡萄糖代谢显像 心肌游离脂肪酸代谢显像 心肌代谢显像 心肌葡萄糖代谢显像 Glucose metabolism 心肌游离脂肪酸代谢显像 Free fatty-acid metabolism 临床用途 心肌细胞活性估计 指导冠心病的治疗 心肌缺血的诊断 心肌18F-FDG 葡萄糖代谢显像估计心肌细胞活性 评价心肌活性的金标准 血流灌注 糖代谢显像 心肌灌注与代谢显像判断心肌活性 血流显像 代谢显像 血运重建效果 正常 正常 正常 心肌坏死 缺损 缺损 无改善 心肌冬眠 缺损 正常或增高 可恢复正常 心肌顿抑 正常或增高 正常或减低 有改善 不同心肌病变显像特征与疗效预测 冠心病患者心肌活性与治疗方法对预后的影响 Eitzmam 研究者 病例数 有活性心肌 无活性心肌 药物 治疗 血管再 通治疗 药物 治疗 血管再 通治疗 83 6/18 1/26 2/24 0/14 Dicarli 93 7/17 3/26 3/33 1/17 Lee等 137 10/21 4/49 2/40 2/19 总计 313 23/56 8/101 7/97 3/50 死亡率 ? 41% 8% 7% 6% 心脏神经受体显像 交感神经末梢释放去甲肾上腺素（NE），作用于心肌细胞中的β1-肾上腺素能受体（β1-受体）；副交感神经末梢释放乙酰胆碱(Ach)，作用于心肌中的毒蕈碱受体(M-受体)；NE和Ach均可为神经末梢所摄取。 123I或131I-标记的间位碘代苄胍(metaiodobenzylguanidine, MIBG) 是NE类似物，可通过与NE摄取相类似的途径—钠依赖性摄取进入交感神经末梢并储存于囊泡中。 11C标记的拟交感神经药物羟基麻黄素(HED)、18F标记的氟间羟胺(FMR)和M-受体的配体均可用于心脏神经受体显像，应用123I-PIN(心得静)可用于β1-受体显像。 1d (-) 3d(++++) After 2w(-) 急性心肌梗死显像（99mTc-PYP) 放射性核素心室功能测定 平衡门电路心血池显像法 Gated cardiac blood pool imaging 首次通过法心血池显像 First pass imaging 心脏负荷试验 Cardiac stress test 运动负荷、药物负荷 门控心功能测定的原理示意图 心脏功能指标 Cardiac function 收缩功能参数 Ejection fraction,EF 心输出量(CO) 每搏容量(SV) 高峰射血率(PER) 1/3射血分数(1/3EF) 舒张功能参数 高峰充盈率(PFR) 高峰充盈率时间(TPFR) 1/3充盈率(1/3FR) 容量负荷参数 EDV ESV 局部功能参数 局部室壁运动 轴缩短率 局部射血分数(REF) 时相分析参数 时相图 振幅图 时相电影 室璧运动障碍 正常与异常局部射血分数 正常与异常轴缩短率 时相分析 振幅图 时相图 时相直方图 Amplitude image Phase image Phase cine Phase histogram 兔动脉粥样硬化斑块显像 反义显像 凋亡显像 实验研究 放射性核素心血管动态显像 Radionuclide angiocardiography 上腔静脉阻塞综合征 心脏报告基因显像 心肌内感染 不同浓度的HSV1-tk报告基因后，应用131I-FIAU报告探针放射自显影 华中科技大学 心血管核医学 Cardiovascular Nuclear Medicine 心血管核医学 心血管核医学是核医学中发展最迅速而且最重要的领域之一。 心血管核医学是现代心血管疾病诊断与研究的重要工具。 是核医学中的重要分支，也是心血管疾病现代诊断与研究中的简便而无创的重要手段。 心血管核医学(cardiovascular nuclear medicine) 也称为核心脏病学(nuclear cardiology)。 心血管核医学主要方法 心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging 心肌代谢显像 Metabolism imaging 心血池显像与心室功能测定 Cardiac blood pool ventricular function 心肌热区显像 Hot spot imaging 周围血管显像 Circumference vessel im