hiv阳性家庭及性病的母婴阻断课件.ppt

LPV/r说明书的更新-用于孕妇及哺乳期妇女 * * 妊娠期母亲和胎儿的监测 (1) 已接受有效抗病毒治疗的孕妇，没有在做羊膜腔穿刺术时发生围产期传播的报道，但仍不能排除可能有很小的风险； 建议在妊娠期间做更频繁的病毒载量检测，以发现病毒载量下降得较慢的患者 一般抗病毒初治患者需要12-24周完全抑制病毒，需要更长时间完全抑制病毒的患者很少 病毒载量监测: 第一次就诊时 (AI) 开始或更换治疗方案后2-4周 (BI) 最好每月监测一次直到测不到病毒载量 (BIII) 至少每3个月测一次 (BIII) 在孕期第34-36周时监测病毒载量，以决定分娩方式 (AIII) 监测CD4计数： 在首次产前检查时 (AI) 妊娠期至少3个月测一次 (BIII) 治疗已稳定的患者（持续的病毒学抑制，CD4计数恢复到发生机会性感染的阈值之上）可以每6个月检测一次 (CIII) * March 2014 随访及监测 * * 妊娠期母亲和胎儿的监测 (2) 所有HIV RNA水平500~1,000 copies/mL的患者都要做基线耐药检测，无论他们是初治、治疗过还是正在治疗中 (AIII) 然而，在孕前已做过耐药检测的初治孕妇不需要重复做检测 若治疗结果不理想，或病毒持续反弹时，建议要重复检测耐药 (AII) 依据药物对女性患者产生的已知副作用来做并发症的监测 (AIII) 在孕期接受抗病毒治疗应在第24-28周时接受标准的葡萄糖筛查 (AIII) 有些专家会为怀孕前就接受基于PI的抗病毒治疗的患者在早期就做葡萄糖筛查； 同样的，有葡萄糖耐受不良高风险的孕妇也要在早期做检测 (BIII) 建议及早做B超确认胎龄，若是决定做剖腹产，也可指导手术的时间 (AII) 若必须做羊膜腔穿刺术，必须在开始接受有效的抗病毒治疗后才可执行，最好在HIV RNA检测不出时进行。 (BIII) 若在病毒仍可测得的情况下做羊膜腔穿刺术，要咨询专家意见 可考虑使用无创的无细胞胎儿DNA检测方法，以减少羊膜腔穿刺导致HIV传播的风险 * 随访及监测 * * Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style 新发现HIV/AIDS的传播途径构成 性传播94.5% * * 全国艾滋病单阳家庭治疗情况 * 截至2015年底，抗病毒治疗覆盖全国78.4%的单阳家庭。现存活单阳家庭配偶年新发感染率从2011年的 2.61%下降到 2015年的0.98% 。 * 2014年孕产妇HIV检测阳性率0.05%，比2013年增加病例报告610例，增幅10.2% 报告例数前10位： 云南、四川、广西、新疆、广东、贵州、浙江、 河南、湖南、重庆 与2013年相比 增幅超过30%：北京、河北、安徽、福建、江西、湖北、海南、贵州、陕西 绝对数增加较多：河北、浙江、福建、广东、四川 略有下降：内蒙、黑龙江、甘肃 孕产妇HIV疫情 数据来源：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作管理信息系统 * * 经婚检发现报告的艾滋病感染妇女明显增加 2014年婚检妇女阳性率为0.13%，较2013年增加1倍（0.056%） 婚检女性HIV疫情 数据来源：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作管理信息系统 * * Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * 预防艾滋病母婴传播干预效果显著 2014年HIV感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例较2013年进一步增加，达到工作目标（80%）要求 2010-2014年艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用情况 艾滋病母婴传播率进一步下降至6.1%，通过项目实施，共避免 6890名儿童感染艾滋病病毒 数据来源：预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作管理信息系统 * * Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style 1 2 3 4 内容/ contents 介绍 孕前咨询 产前保健 产时保健 5 6 7 产后保健 新生儿的照护 临床试验的学习经验 * * * * 艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播 孕产妇也许并不知道她自身的艾滋病、梅毒或乙肝的感染状态 A 传播并不是有意造成的，注意不要附带任何责怪与歧视 妇女和其配偶都有可能将艾滋病感染带入家庭 男女双方应该共同预防将感染传播给婴儿 B C D 备注：乙肝也可能在分娩后通过家庭成