中医医学中医学 四诊.ppt

四诊 四诊，是指望、闻、问、切四种诊察疾病的基本方法。 医者通过目察、耳闻、鼻嗅、口问和手的触摸按压等“以外测内”的诊察方法，可以了解到疾病的病因、性质、部位及其内在联系，从而为辩证论治提供可靠的依据。 望诊 望诊，是对病人的神色、形态、舌象以及分泌物和排泄物等进行有目的地观察，以获得与疾病有关的辩证资料的一种诊察方法。 主要内容：望神、望色、望形态、望头颈五官、望舌、望分泌物及排泄物、望小儿食指络脉。 望神 什么是神？ 广义的神是指人体生命活动的外在表现，其突出表现是眼神，“五脏六腑之精气皆上注于目”而为神； 狭义的神是指人的精神、意识和思维活动。 神是以精气为物质基础，通过望神可以了解病人的精气盛衰，判断病情的轻重，推测疾病的发展、转归及预后。 神的三种表现 有神：精气充足，正气未伤，脏腑功能正常，病轻浅，预后好 无神：精气大伤或邪重正衰，病情较重，多预后不良 假神：灯灭前的最后一闪，“残灯复明”“回光返照”，多为临终前的预兆 少神：慢性病人常见的一种神志。表明脏腑功能较弱 望色 望色，是指望皮肤的颜色和光泽。是脏腑气血的外荣。 皮肤的颜色分为五种：青、赤、黄、白、黑，称为五色 正常的面色：红黄隐隐，荣潤光泽 五色主病 1．青色 主寒证、痛证、瘀血、惊风 2．赤色 主热证 3．黄色 主虚证、湿证（黄疸） 4．白色 主虚证、寒证、失血证 5．黑色 主肾虚证、寒证、水饮证、瘀血证 望形态 望形体：观察病人形体的强弱胖瘦等情况 望姿态：是观察病人的动静姿态及肢体的异常动作来诊察病情的方法 望头与五官 望头部 头部的形态 头发的色泽 望五官（略） 望皮肤（略） 望舌 望舌，即舌诊，是中医诊断疾病的重要依据。 舌与脏腑的关系 1．舌尖属于心肺 2．舌中属于脾胃 3．舌根属于肾 4．舌边属于肝胆 舌诊的内容 望舌主要是望舌质与舌苔的变化。 正常的舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面上铺有一层薄而均匀干湿适中的白苔，统称淡红舌、薄白苔。 望舌质 望舌色 淡白舌：虚证、寒证或气血两虚 红舌：主热证（有实热和虚热之分） 绛舌：主热重邪已入营或阴虚火旺 紫舌：主瘀血、寒证、热证 望舌形 老嫩、胖大、瘦薄、裂纹、齿痕、芒刺 望舌态 强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄 望舌苔 望苔色 白色：主表证、寒证 黄色：主里证、热证 望苔质 厚薄、潤燥、腐腻、剥落 舌诊的意义 判断正气的盛衰 分辨病位的深浅 区别病邪性质 推断病情进退 闻诊 闻诊是通过听声音和闻气味来诊断疾病的方法。 听声音 语言：语声强弱，语言错乱 呼吸：频率、粗细、哮喘 咳嗽：特征 呃逆嗳气 嗅气味 口气：口臭，多属消化不良，或有烂牙，或口腔不洁，或有胃热，或有内痈 排泄物与分泌物 作业 津液是怎样生成、输布和排泄的？ （两周后交给上课的老师） 再见 祝大家学习进步！ * *