中风患者的康复治疗.ppt

中风患者的康复治疗 黄石市中心医院神经内科 石云琼 中风的定义 中风也叫脑卒中，是以猝然昏倒、不省人事，伴发口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类疾病。中医学因其起病急骤类风而称为中风。 西医学称为脑血管意外，指供应脑部的血液因脑动脉被阻塞或血管破裂而中断，继而使脑功能受到影响而致的疾病。分为两种类型：缺血性脑卒中（包括脑梗塞、脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等）。 高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。 头颅CT、核磁共振检查可确诊。 中风的原因 1、高血压性动脉硬化 2、先天发育异常 3、各种感染或非感染性动静脉炎 4、中毒、代谢及全身疾病 5、血流动力学改变（血压过高或过低、血容量改变、心脏病） 6、血液成分异常（血粘度异常、血小板异常） 中风的危险因素 高血压 糖尿病 高血脂症 心脏病 颈动脉狭窄 脑血管病病史 吸烟 酗酒 中风先兆 1、头晕 中老年人出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后又恢复常态,可能是短暂性脑缺血发作, 如反复发作易致中风。 2、肢体麻木 中老年人出现一侧肢体麻木, 如伴有头痛,眩晕,头重脚轻,舌头发胀等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应警惕中风的发生。 3、眼睛突然发黑 单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常, 称黑朦,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。 4、原因不明跌跤 由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调与平衡障碍,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状。 5、说话吐字不清 脑供血不足时,使人体运动功能的神经失灵,常见突然说话不灵或吐字不清,甚至不会说话,持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视。 6、哈欠不断 如果无疲倦,睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现,是中风病人的先兆。 7、精神改变 如嗜睡,中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象,很可能是缺血性中风的先兆。其他如精神状态发生变化，如变得沉默寡言,或多语急躁,或出现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是中风先兆。 8、流鼻血 中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报.经医学观察,排除外伤、炎症因素,高血压病人反复鼻出血,可能会发生脑溢血.鼻出血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会。  中风的发病率 中风的发病率、死亡率和致残率都相当高，是一类严重危害人类健康的疾病。在我国，它的发病率为每年每10万人口185～219例。发病率随年龄增长，约72％的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率在每10万人口中约有429～620例。 中风的死亡率为每年每10万人口116～142例，在不少地区是第一死因。 中风后存活的病人，约有60％～80％有不同程度的残疾，重者影响正常生活。 有中风病史的病人，有1／4～3／4可能在2～5年内复发。 中风的危害 死亡率、致残率高 中风患者经抢救存活者中，60%～80%留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、吐词不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。其中约有?3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。不仅给患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。 复发率高 据统计脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约有20%～47%的复发，而在?1年内复发的最多。如果忽视了高血压的控制，心脏病的治疗，脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等，则脑血管病复发的可能性更大，这是值得特别注意的。 并发症多 因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威胁患者的生命。 　 个人的不幸家庭的灾难社会的负担 中风的临床表现 1、中风共同的先兆表现 头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。 2、中风共同的重要表现 昏迷、呕吐、偏瘫、失语。 3、中风的具体表现 根据病变部位的不同，可表现为以下的一项或几项。 （1）意识障碍、严重者突然昏迷，轻者神志恍惚、昏睡。 （2）肢体无力或麻木，面部、上肢、下肢感觉障碍，有蚁行感、无痛觉感。 （3）单侧上肢或下肢运动不灵活，不能提举重物，易摔跤。 （4）语言障碍，突然说话不利索或说不出话来。 （5）瞳孔变化 ①一侧大一侧小；②双侧针尖大小；③两侧扩大。 （6）理解能力下降，或突然记忆力减退。 （7）视觉障碍，单侧眼视物不清。 （8）眼球转动不灵活。 （9）小便失禁。 （10）平衡功能失调，站立不稳。  中风常见的功能障碍 运动功能障碍 认知障碍 感觉障