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产褥期和新生儿保健PPT课件
产褥期和新生儿保健
望岳社区卫生服务中心
伍辉
母亲问题
1.母乳喂养
2.恶露情况(血性恶露3-4天;浆液性恶露约第10天;约持续3周干净,总量250ml--500ml)
3.子宫复旧情况(10天后降到盆腔内,产后6周恢复到孕前大小)
4.伤口愈合情况(剖宫产约12天
,会阴伤口约5天)
5.饮食(饭菜多样化,粗细粮搭配,荤素菜夹杂,以富含蛋白质,维生素及矿物质,增加汤类食物以利乳汁分泌。)
新生儿问题
1.黄疸(2-3天出现,5-7天最高,10--14天左右消退)
2.脐带(3-7天干燥脱落)
3.母乳喂养(2小时左右喂一次)
4.大便情况(每天2-4次,稀黄便,可不成形)
5. 体重增加情况 (600--1000克)
6.预防接种(乙肝预苗,卡介苗)
7.新生儿疾病筛查(先天性甲状腺功能低下PKU,苯丙酮尿症CH,听力障碍)
新生儿的几种特殊情况
新生儿红斑:在脸,躯干,肢体上出现鲜红色斑块,一般3~4天可自然消退。
新生儿脱屑:出生后2~3天开始出现脱屑,以躯干,四肢末端多见,可用婴儿润肤油敷擦,不是胎毒。
马牙:新生儿口腔里牙龈边缘可看到芝麻大小。数目不一,高出牙龈表面的黄色小点,1个月内可自行脱落。
乳腺肿大:出生后2~3天新生儿乳腺有肿块,有些甚至能挤出“乳汁”来,在1~2周内会逐渐消退。
假月经:女婴出生数天后因为受母亲雌激素的影响,阴道会排出少量血性分泌物,持续1~2天逐渐消失。给宝宝洗澡时不要浸在浴盆,可水淋洗澡,就不会感染。
宝宝红记,上眼睑内侧多见,前额,颈后发际出可见,鲜红色,叫毛细血管扩张,会慢慢消退,不必治疗。
新生儿的几种特殊情况
宝宝小腿骨是弯的:在宫内胎儿双下肢受压,使肌肉不平衡,出生后宝宝的小腿有点侧凸,似“镰刀”形状。一般到1~2岁时会慢慢变直,不必处理。
阴囊不缩:阴囊皮肤有汗腺,阴囊的伸缩性很大,能松能紧,其收缩性与温度有很大关系。外界环境温度高,阴囊壁松弛,便于散热:保护睾丸不致受热。遇冷则收缩变紧,减少散热。一般情况阴囊的温度要比腹腔的温度低3℃左右。
大便:母乳喂养的宝宝大便金黄色,软糊状,大便次数4~6次/天,有的宝宝每次换尿布时都有些粪便,如果水分不多,没有黏液和奶块,是正常现象。牛奶喂养的宝宝大便淡黄色,较干,有时混有奶块,大便次数较少,2~4次/天。有些2~3天一次大便,大便不硬,排便时间短也不费力,也算正常。
母乳喂养
早接触
母乳喂养的体位
母乳喂养的正确姿势
托乳房的方法
正确的含接姿势
含接姿势要点
挤奶
母乳的储存和解冻
母乳充足的指征
乳腺炎
溢奶和吐奶
哪些情况不宜母乳喂养
1.早接触
指标
★新生儿出生半小时内(最好是立即)进行母子皮肤接触并进行早吸吮,持续时间不少于半小时。
★剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触,回病房半小时内母婴皮肤接触并进行早吸吮。皮肤接触和早吸吮的时间不少于半小时。
重要性
★早接触同时早吸吮,促进乳汁分泌。
★孩子有回到宫腔的感觉。
★保暖。
婴儿得到足够的母乳的指征
纯母乳喂养的新生儿;
出生后第一天一般2次小便
第二天2~3次;
3天下奶以后,24小时排尿6次以上,尿清。
一次吃奶的时间大概5~10分钟,不超过30分钟。
吃一次奶可以睡2~3小时以上,睡眠很沉。
新生儿体重平均每周增加150克,满月时增加600~1000克以上。5~6个月时婴儿的体重为出生体重的2倍。
说明孩子吃饱了。
母乳不足常见的原因(一)
乳腺管堵塞
* 乳房摸起来有许多硬结,有时候感觉胀痛,喂完宝宝还可以摸到硬结;
* 用吸奶器吸奶,只看见不到5个乳腺口排乳,正常情况乳腺通畅,可以看到8~10个乳腺口排乳,而且流量大,基本上是宝宝吸一口可以吞咽一次,乳汁太充盈甚至会呛到宝宝。
* 宝宝不愿意吸母乳,一吸母乳就很烦躁。
*解决办法:频繁吸吮,热敷,必要时请催乳师进行乳腺疏通。
母乳不足常见的原因(二)
饮食不合理,母乳喂养方法不合理
* 吃的过于油腻,基本上不吃蔬菜水果,大便干结。
* 乳房不充盈,认为没有母乳,直接喂牛奶。
* 母亲本身食欲不好,不能补充足够的营养。
* 难产,母亲体力消耗过多,或失血过多,还没有恢复。
解决方法------首先有母乳喂养的决心
* 饮食多样化,多汤水,荤素搭配。
* 不管有没有奶,先喂母乳,不足时,添加牛奶用勺子喂,每次每边吸吮15分钟以上,每1~2小时为母乳1次,杜绝奶嘴。
* 饭菜多样化,少量多餐,可以继续吃孕产妇奶粉。
* 要有充足的睡眠,加强营养。
* 通草,王不留行,穿山甲炖猪脚;甜酒煮鸡蛋;猪脚炖黄豆等催乳。
母乳不足常见的原因(三)
宝宝乳头混淆,不愿意吸母乳,造成乳房吸吮不够。
解决办法
* 早开奶,勤吸吮.
* 临产前(37周末)进行乳房护理 ,纠
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