儿童肺炎及腹泻的中西医诊疗PPT课件.ppt

伤阳 症状：薄泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔白，脉象沉微 治法：温阳救逆 方药：参附龙牡汤 其他疗法 敷贴 推拿 就诊时的主诉 发热 腹泻 腹痛 腹胀 易惊、惊厥 科内经验传承 肺炎合剂 组成：麻黄、杏仁、生石膏、双花、连翘、石菖蒲、郁金、苏子、 黛蛤散、六一散 功效：清热解表，宣肺止咳，化痰。 主治：用于发热咳嗽，肺热喘咳。 服法：1岁以下每次10ml，1~3岁每次10~20ml，3~7岁每次20~30ml，7岁以上每次30ml，每日3次。 科内经验传承－王鹏飞：“小儿王” 银黛止咳合剂 组成：青黛、白果、苏子、白芷等。 功效：清热化痰，肃肺降逆。 主治：用于小儿发热、咳嗽、痰鸣喘促，咽喉肿痛等。 服法：1岁以下每次10ml，1~3岁每次10~20ml，3~7岁每次20~30ml，7岁以上每次30ml，每日3次。 北京儿童医院 Beijing Children’s Hospital 北京儿童医院 Beijing Children’s Hospital 北京儿童医院 Beijing Children’s Hospital 儿童肺炎的中西医诊疗 首都医科大学附属北京儿童医院中医科 黄静 概述 WHO全球三种主要儿科疾病：肺炎、腹泻、营养不良 北京市：新生儿窒息、先天性心脏病、早产低体重、肺炎 北京儿童医院 概述 解剖：大叶性、小叶性、间质性 病因：感染性、非感染性 病程：急性－小于1月 迁延型－1-3月 慢性－3月以上 病情：轻症、重症 非感染性肺炎 吸入性肺炎：羊水、食物和/或胃酸、异物等 过敏性肺炎 药物或放射性肺炎 感染性肺炎 细菌－肺炎球菌、嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、A族和B族链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌 病毒－呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肠道病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒 其他－支原体、真菌、衣原体、卡氏肺囊虫 肺炎支原体 非细胞内生长的最小微生物，无细胞壁结构，以尖端吸附在有纤毛的呼吸道上皮细胞表面 在特殊的培养基中培养 一般无正常带支原体状态 学龄儿童及青少年期肺炎的最常见病因 反复感染非常常见 血清学检测（Ig M、滴度〕 支原体肺炎 X线征象：不规则云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，少数为大叶性实变、可有肺不张、间质肺炎 肺外表现多 红霉素、阿奇霉素治疗有效 中医儿科学：肺炎喘嗽 主症－发热、气急、鼻扇 季节－冬春为多，好发婴幼儿 特点－发病急，来势凶，易出现变证 病因病机 外因－主要为风邪 内因－先天不足、后天失养 病位－肺、脾，心、肝 病机－痰热阻肺，肺失宣降 治法－宣肺平喘，清热化痰 中医辨证 常证： 风邪闭肺 风寒闭肺：三拗汤合葱豉汤、华盖散； 风热闭肺：银翘散、麻杏石甘汤 痰热闭肺－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤 正虚邪恋－阴虚肺热：沙参麦冬汤 肺脾气虚：人参五味子汤 中医辨证 变证 心阳虚衰－参附龙牡救逆汤 内陷厥阴－羚羊钩藤汤，牛黄清心丸 用药注意 易于热化，发表药中加清热药 通腑药宜早用 注意顾护脾胃，病后宜甘凉忌滋腻 其他疗法 敷贴 针灸 拔罐 就诊时的主诉 发热 咳嗽 喘息－伏痰 痰多 易惊、惊厥 反复、易感 啰音、片影 儿童腹泻病的中西医诊疗 概述 定义：大便次数增加、性状改变 易感因素 婴儿消化系统发育不成熟 喂养、护理不当 概述 病因：感染性、非感染性 病程：急性 小于2周 迁延型 2周-2月 慢性 2月以上 病情：轻症、重症 感染因素 1.病毒 轮状病毒 肠道病毒 2.细菌（1）致腹泻大肠杆菌 （2）空肠弯曲菌 （3）耶尔森菌 （4）其他 3.真菌 4.寄生虫 非感染因素 饮食因素 症状性腹泻:肠道外感染时，因发热及毒素作用而使消化功能紊乱导致腹泻 过敏性腹泻:粘膜屏障作用减弱或丧失 其他 治疗原则 调整饮食； 预防和纠正脱水； 合理用药； 加强护理，预防并发症。 中医儿科学：泄泻 病因：外感因素、食伤因素、脾胃虚弱 病位：脾胃 病理因素：湿滞 病机：虚实 病情演变：阴阳 辨证论治 辩病因 辩轻重 辩虚实 治疗原则：实证以祛邪为主，虚证以扶正为主，虚中夹实，辨证施治 伤食泻 症状：脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭，或如败卵，嗳气酸馊，或欲呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄 治法：消食化积 方药：保和丸 风寒泻 症状：泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热，舌苔白腻 治法：疏风散寒 方药：藿香正气散 湿热泻 症状：泻