刘蓉蓉 护理查房.ppt

* 护理措施 七、知识缺乏 1.向患者及家属介绍康复相关知识与自我护理方法。 2.关心尊重病人，避免刺激和损伤病人自尊的言行。 3.生活起居有规律，克服不良嗜好合理饮食。 评价：目前患者家属能讲述简单的康复锻炼知识。 * 护理措施 八、潜在并发症 1.注意监测意识、瞳孔、呼吸、血压、有异常时及时通知医师。 2.按医嘱正确用药，观察药物疗效。 3.注意安全，床边置护栏，防滑防跌。 4.制定康复训练计划，保持床上、椅上的正确体位摆放，早期进行肢体被动和主动运动，防止废用综合症。 评价：住院期间，患者皮肤完好无破损，无压疮、坠床发生。 * Ⅰ多与病人接触交流，了解其情志动态情绪，鼓励家属多探视； Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。 均衡营养，定时定量进餐，少量多餐，建议一日3-6餐，食用粗纤维食物，帮助通便，清淡饮食，少油、少糖、少盐。 鼓励患者做患手主动运动，也可用健手协助患手及患侧上肢活动。患者仰卧上举患侧上肢，刺激伸肘肌活动，肌肉的收缩可产生肌泵效应，促进静脉回流。在有疼痛和水肿时不宜进行肘伸展位负重练习。 保持情绪稳定：避免不良事件刺，心态保持平和，勿用力解大便。 坚持功能锻炼：循序渐进，禁止运动过度或用力过度；如出现头痛、呕吐、肢体麻木等及时就诊，应穿宽松棉质衣服，指导穴位按摩：取穴、曲池、伏兔等。 情志护理 饮食指导 康复指导 遵医嘱 按时用药 从以下四个方面做健康指导： 1 2 3 4 健康指导 * 谢谢 * 针灸康复科 刘蓉蓉 * 相关知识 病情简介 护理诊断 护理目标 护理措施 健康指导 主要 内容 * 定义 中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。 * I II III IV 积损正衰； 脾失健运，痰浊内生; 劳倦内伤； 五志所伤，情志过极。 病因病机 本病常见的诱因为：气候骤变，烦劳过度，情志相激，跌仆努力等。 * 风痰瘀血,痹阻脉络 半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木，头晕目眩。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 肝阳暴亢，风火上扰 痰热腑实，风痰上扰 常见证型 相关知识 * 半身不遂，口舌 歪斜，言语蹇涩 或不语，偏身麻 木，面色晄白， 气短乏力，口角 流涎，自汗出， 心悸便溏，手足 肿胀，舌质暗淡， 舌苔薄白或白腻， 脉沉细、细缓或 细弦。 起病骤急，神昏 或错愦，半身不 遂，鼻鼾痰鸣， 肢体强痉拘急， 项背身热，躁 扰不宁，甚则 手足厥冷，频 繁抽搐，偶见 呕血，舌苔红 绛，舌苔黄腻 或干腻，脉弦 滑数。 突然神昏或 昏愦，肢体瘫软， 手撒肢冷汗多， 重则周身湿冷， 二便失禁，舌 痿，舌质紫暗， 苔白腻，脉沉缓、 沉微。 半身不遂，口舌 歪斜，言语蹇涩 或不语，偏身 麻木，烦躁失 眠，眩晕耳鸣， 手足心热，舌 质红绛或暗红， 少苔或无苔， 脉细弦或细弦数。 气虚 血瘀 阴虚 风动 痰热内 闭清窍 元气败脱 神明散乱 相关知识 * 病情简介 38床 祝翠兰 女 63岁 中医诊断：中风中经络 阴虚风动 西医诊断：多发性脑梗死 患者因“左侧肢体活动不利伴言语不能15天”于2013.9.11平车入院。T:36.4°C P:76次/分 R：18次/分 BP：120/70mmHg PE:左鼻唇沟变浅，伸舌不配合，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，左膝腱反射活跃、左肱二头肌反射活跃，左巴氏