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医学骨科论文骨科医学论文范文下载： PDCA循环法在骨科低年资护士急救能力培训中的应用 [关键词]　PDCA循环法;培训; 质量管理工作循环即PDCA循环法,是由美国质量管理专家戴明于20世纪50年代提出的,故又称“戴明环”。它分为4个阶段: P为计划、D为执行、C为检查、A为总结[1]。骨科病房收治急诊意外交通伤、坠落伤患者较多,常有多发性骨折或合并其他系统损伤,相当于第二急诊科,对护士的应急能力、急救技术要求高。我科从2008年5月开始,对工作年限5年以下的护士采用PDCA循环法进行相关培训,以提高低年资护士的应急能力和急救水平,现报告如下。 1　培训程序和方法 1.1　计划阶段(P) 1.1.1　培训对象　 在本科轮转、工作5年以下的护士42名,均为女性,年龄(20. 3±4. 5)岁。工作年限6个月~5年。学历:本科8名,大专9名,本科在学25名;职称:护师8名,护士34名。 1.1.2　制定培训目标　 ①具备较强的抢救意识;②能熟练掌握骨科急救知识和技能;③具有较强的病情观察及急诊处置能力。 1.1.3　确定培训内容　 ①骨科急救流程。②基本急救操作:包括导尿术、静脉穿刺技术、动静脉采血技术、急救物品的准备等。③护理急救技术:包括心肺复苏,气管插管、气管切开的护理,气管内吸痰技术,机械通气技术,各种监护仪的使用等。④应急能力:包括病情观察能力(主动巡视、耐心倾听,观察要点掌握,观察方法准确,病情评估准确,发现问题及时汇报及处理,记录及时、准确6项内容)和应急配合能力(急救物品准备齐全,操作规范,迅速,急救药品名称、剂量、用法准确,急救过程中情绪稳定、沉着应对,抢救程序化、配合主动迅速,口头医嘱复核后执行6项内容)[2]。 1.1.4　培训方法的选择　 采用集中授课、重点查房、帮带、示范和指导相结合的方式,根据每位护士的具体情况实施个性化培训,最终达到预期目标。 1.1.5　规定培训时间　总的培训时间为1个月。其中急救流程及基本急救操作培训时间为1周,急救技术培训时间为1周,应急能力培训时间为2周。 1.2　执行阶段(D) 1.2.1　制定急救流程,提高急救效率 　根据骨科患者的特点(以交通伤、建筑伤等损伤多,到病房后经急救处理大多数需马上进行手术),制订急救工作流程,以指导低年资护士按流程实施急救配合。先让护士熟悉流程,在科内安排其按照流程进行演练,熟悉用物及科室布局,达到熟练的程度。 1.2.2　分阶段管理,确保培训质量 　根据总目标,结合每名护士实际情况将人员分为3组,第1组为护师及工作年限3~5年的护士:第1阶段侧重于急救技术的训练,并安排ICU短期学习,将学习经验及体会利用业务学习时间传授给大家。第2阶段,作为科室小教员,配合护士长及具有丰富急救经验的高年资护师对其他受训人员进行指导。第2组为工作年限1~3年的护士:除进行急救技术训练外,对骨科急重症患者的常见症状及急救程序进行重点培训。第3组为轮转护士及工作年限1年内的护士:初期为熟悉阶段,对常见骨科急症从理论入手,结合临床进行带教,对常见急救技术操作进行模拟训练,重点是熟练掌握基本急救操作;后期为提高阶段,跟班作业,对每位骨科重症患者进行评估并熟悉急救程序,可在老师带教下参与临床急救。 1.2.3　实施一对一带教,保证学习效果 　在进行急救技术培训过程中,采用一对一专人带教。由带教老师进行示范、讲解,从理论和实践方面给予全面指导和训练,直到熟悉掌握。理论学习方面,除专科业务学习外参加医院内的学术活动,指导阅读有关书籍、杂志,利用晨会、交接班、查房等时间进行提问、讨论以巩固理论知识。在临床工作中不失时机地进行指导和讲解,不断提高护理人员理论联系实际的能力。 1.3　检查阶段(C) 1.3.1　日常检查 　由护士长利用每周1~2次的晨会提问及每周1次的业务培训时间,检查所学知识的运用能力以及急救知识的掌握情况,随时了解培训进度和效果,以便及时做出适当调整。 1.3.2　阶段考核　主要是对参训护士的应急能力的考核。在完成2周的培训后安排其1周的应急班,有抢救患者时安排其主要配合医生抢救,同时完成2项考核。采用护士应急能力评价表由考核小组进行统一量化记分、评价。 1.3.3　最终考核　由护士长、带教老师在培训结束时对每一位参训人员进行理论和操作考核。最终成绩按日常检查20%,阶段考核20%,理论20%,操作20%,综合能力20%计算,评出优、良、差并记入考核记录,≥90分为优, 80~89分为良, 80分为差。成绩优者作为下一年度带教老师的候选人;良为合格,本年度通过测试;考核结果差者,需重新参加培训直至合格。 1.4.1　培训结果　 采用PDCA循环法对低年资护士进行急救技术的培训, 42名参训护士有35名第一轮完成培训,成绩优者5名, 7名未达标者经过第二轮培