口腔急救培训教材ppt课件.ppt

口腔医院急救相关知识培训;急危重症的医学专业特点;患者病情按轻重缓急分为五类;1、最重要的专业思路与对策;2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水）;一、口腔门诊常见急危重症;2、局麻药过敏反应： ⑴是指使用很少局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛和血管神经性水肿，甚至危及生命。 ⑵临床上常见的是呼吸困难 ⑶预防：尽量少用酯类局麻药。建议使用利多卡因。普鲁卡因皮试不可靠 ⑷治疗：常用糖皮质激素，严重时用肾上腺素，抽搐时静脉推注安定10-20mg。同时保持呼吸道通畅 ;3、局麻药中毒：（少见） ⑴ 局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时出现的全身性毒性反应 ⑵常见原因：①一次用量超过病人的耐受量 ②注入血管内 ③注药部位血供丰富吸收过快 ④病人耐受力低（高敏反应） ⑶临床表现：分为兴奋型和抑制型 ⑷治疗：轻症可自行缓解；重症需給氧、补液、抗惊厥、激素及升压药甚至心肺复苏;4、脑出血 ⑴最常见的是高血压脑出血，其次是脑动静脉畸形和动脉瘤破裂 ⑵最初的表现往往是一侧肢体的麻木、无力，失语及不同程度的意识障碍。其偏瘫是痉挛性瘫，即肌张力是增高的，可伴有小便失禁，症状在短时间内常会加重 ⑶一般有头痛呕吐等 颅内压增高的表现 ⑷血压常明显升高 ⑸现场处理： 绝对卧床、开放静脉通道、 吸氧并保持呼吸道通畅、 控制血压、脱水和导尿等 ;5、脑梗塞 ⑴是脑血管的血栓形成或栓塞 ⑵一般情况下是出现一侧肢体无力 或偏瘫，但一般无意识障碍，通常 症状比脑出血要轻 ⑶如果大面积栓塞或脑干部位的梗塞 会出现意识障碍 ⑷早期大多无颅内压增高，并不需要脱水剂 ⑸很多梗塞病人急性期血压升高是机体的代偿性反应，收缩压180-220和/或舒张压105-120mmHg，不必积极降低血压，以便维持适度的脑灌注压 ⑹诊断上主要依赖CT,处理上主要是要诊断明确由专科行溶栓治疗 ;6.高血压急症;7.窒息：;8.急性冠脉综合征;9.猝死(以心源性因素多见）;病因;电-机械分离：心电图上虽有完整的QRS波群（常宽而畸形，频率较慢)，但不产生有效的心肌机械性收缩 ;后 详 述; 二、口腔门诊常见急症急救流程;;总则;晕厥;窒息;冠心病;高血压急症;过敏性休克;心搏骤停;三、心跳骤停与心肺复苏;;基本概念;心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation，CPR) 针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施 人工呼吸替代自主呼吸或呼吸停止 心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动 心肺脑复苏 (Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation，CPCR) 心肺复苏的同时防止脑细胞的损伤;;心跳骤停（心搏停止）;临床表现;;诊断： 1.神志丧失：凝视、眼球上翻、呼之不应 2.大动脉搏动消失：颈动脉或股动脉 3.自主呼吸停止或叹气样呼吸 4.瞳孔散大，对光反射消失 要求：15~30″ 判断清楚 一定要快！ 切忌检测血压、心电图、反复听诊 ;*;心电图类型： 1.心搏停止或心室停顿 2.心室纤颤 3.电机械分离 ; 心搏停止或心室停顿 asystole; 心室纤颤－细纤颤 ventricular fibriliation; 心室纤颤－粗纤颤 ventricular fibriliation;电机械分离 electric mechanical dissociation;*;*;争分夺秒;*;*;*;*;*;*;*;*;口对口人工呼吸要点：;*;*;*;胸外心脏按压(要点）： 1、病人平卧，背部垫一木板 2、两乳头与胸骨交接处为按压点（胸骨中下段） 3、一手掌跟部置于按压点，另一手掌覆于前者之上垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4～5cm 4、频率为100次/分，按压、松弛时间比为1:1 5、每5个循环的CPR(约2分钟)检查一次脉搏并换人 ;简单定位：两乳头与胸骨交接处为按压点 ; 胸外心脏挤压;判断胸外按压有效的指标： 可触及大动脉的搏动 紫绀消失、皮肤转为红润 可测得血压 瞳孔缩小并有对光反应 如果有心电图监护可以看见波形 呼气末CO2分压(ET CO2)升高;胸外按压并发症;*;电除颤：使用双相波除颤仪。优点是心肌损伤小，除颤成功率高，20