心内科—急性心肌梗死的护理查房PPT课件.ppt

胃癌的护理查房;查 房 流 程;姓名：胡德成 性别：男 年龄：44岁 床号：3床 住院号：123456 入院诊断:冠心病 急性下壁心梗 心功能1级 ;护 理 查 体;;实验室检查;内窥镜（胃镜）;内窥镜（胃镜）;内窥镜（胃镜）;内窥镜（胃镜）;内窥镜（胃镜）;床边查看病人;;急性心肌梗死 Acute myocardia infarction（AMI）;胃的解剖;病因和发病机制;;1、先兆 50%--81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显;1、先兆 50%--81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显;1、先兆 50%--81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显;1、先兆 50%--81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显;1、先兆 50%--81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显;1、先兆 50%--81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显;1、先兆 50%--81.2%的病人在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显; （1）血液检查：起病24—48小时后白细胞计数增高，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增高均可持续1—3周。 （2）血清心肌坏死标记物增高：1、心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T(cTnT)在起病3—4小时后升高，cTnI于11—24小时达高峰，7—10天降至正常，cTnT于24—48小时达高峰，10—14天降至正常。2、肌红蛋白于起病后2小时内即升高，12小时内达高峰，24—48小时内恢复正常。3、肌酸激酶（CK）在起病6小时内增高，12小时达高峰，3-4天恢复正常。4、肌酸激酶同功酶（CKMB）在起病后4小时内增高，16-12小时达高峰，3-4天恢复正常。5天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6-10小时候升高，24小时达高峰，3-6天后降至正常。;实 验 室 检 查 ;治 疗 原 则;治 疗 原 则;治 疗 原 则;治 疗 原 则;PCI术前护理;PCI术后护理;1、指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息，满足病人生活所需。 2、严密观察病情变化，给予心电监测，疼痛实际是通知医生给予处理。 3、做好病人的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。 4、给予持续中流量吸氧（3—5升/分），24—48小时以后根据病情间断吸氧或停用。 5、指导病人进低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱，避免刺激性食物与饮料，避免进食产气食物，禁烟酒。 6、指导病人在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。 7、严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。 ;健康指导;;