继发性甲状旁腺功能亢进症诊治指南解读-北京.pdf

继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗 中华医学会肾脏病学分会 慢性肾脏病矿物质与骨异常 诊疗指导解读 目录 1. SHPT疾病背景介绍 2. SHPT的治疗策略 – 控制高磷血症，维持正常血钙 – 活性维生素D及其类似物治疗 – 拟钙剂治疗 – 甲状旁腺切除术治疗 SHPT疾病背景介绍 SHPT的病理生理学 终末期肾病患者： 健康个体：维持钙磷平衡 继发性甲状旁腺功能亢进的疾病发展 甲状旁腺： PTH释放 肾脏骨化三 甲状旁腺： PTH释放 肾脏骨化三醇 检测到低钙或高磷环境 醇合成 检测到低钙或高磷环境 合成 FGF 23 骨吸收增强 PTH合成减弱 肾性骨营养不良： 骨痛、骨折 甲状旁腺： 检测到正常钙磷环境 血钙升高血磷降低 血钙降低血磷升高 继发性 甲状旁腺增生 甲状旁腺功能亢进 SHPT患病率随着GFR的降低而不断上升 SHPT的患病率 100 90 iPTH65 mg/dl 89 % 比 80 分 73 百 70 者 60 58 患 的 50 高 42 升 40 H 29 T 30 P 21 20 17 12 10 0 80 79-70 69-60 59-50 49-40 39-30 29-20 20