欧洲心脏病学协会及欧洲动脉粥样硬化协会对血脂异常控制的指南.doc

欧洲心脏病学协会及欧洲动脉粥样硬化协会 对血脂异常控制的指南 阐述欧洲心脏病学协会及欧洲动脉粥样硬化协会的一项任务：对血脂异常做出更好的控制 指南更新来自以下部门投稿：欧洲心血管病预防和康复协会 1、序 《欧洲心脏病学协会及欧洲动脉粥样硬化协会对血脂异常控制的指南》总结并评估了在对特定问题的写作分析过程中存在的所有证据。这些特定问题的最终目标，都为了帮助医务工作者对于不同病人选择最佳的处理方案，并且帮助医务工作者在一个给定的条件下，将处理结果的影响和特殊的诊治手段的风险-收益比率考虑进去。这份指南的推出，并不是要取代教科书，而是对当下教科书中的不足做出一个补充，指南中的内容也涵盖了欧洲心脏病协会核心课程的总论。在医务工作者在日常工作中，《指南》和相关的建议会对他们的决定做出很大帮助。然而，只有一个负责的医生，才会拿出真正服务与患者的最终治疗方案。 近几年，欧洲心脏病学协会和其他一些相关部门推出了很多指南。为了让指南的使用者能够更好的理解指南中的各种决定，基于临床大量实践的成果，相关部门已经确定了指南发展的质量标准。在ESC的网站上也可以找到关于规划和出版ESC指南的相关建议。《ESC指南》是一份官方文件的代表，并且定期更新。 这次专责小组的成员是由ESC挑选的。这些成员将作为使用这个路线来治疗病人的专家。被推选的专家承担着重要任务。他们将根据《ESC委员会实践指南的方针》给出的对疾病的预防方法，以及目前已经出版的有关疾病诊断和治疗的方案，对此进行一次综合性的检查。一份有关诊断和治疗步骤的客观且关键的评估已经执行，这份评估包括了对风险-获益比率的估计。这份评估中包括了对大多数人口的预期健康的结果的预算，这些预算都通过数据予以表示。表1和表2所呈现的是一些预先订好的度量尺度，这些尺度将很好的规范和度量在特殊治疗方案中，所选择方案的证据等级和建议强度。 表1建议分类 建议分类 定义 建议使用的一些措辞 分类1 有证据或者普遍的协议表明，一种治疗方案或者程序是有意、有效、有用的 被使用/被指出 分类2 在某种治疗方案或者程序的使用中存在有冲突的证据或者有分歧的意见 - 分类2a 在对有冲突的证据或者有分歧的意见考量后，证明那些证据或意见有效率或者有用 应当被考虑 分类2b 对有冲突的证据或者有分歧的意见的考量后，不足以证明证据或意见有效率或者有用 可能会考虑 分类3 有证据或者普遍的协议表明，一种治疗方案或者程序是无用或者无效的，甚至在某些病例中是有害的 不允许使用 表2 证据等级 证据等级A类 数据来源于多个随机临床试验或meta分析 证据等级B类 数据来源于单个随机临床试验或者大量非随机研究 证据等级C类 专家的意见或者小型研究，回顾性研究的意见 写作及评估专项小组的专家们填写了关于各种关系间的利益的声明表格，这些关系有可能被视为是实际或者潜在的利益冲突。这些表格都被编译成一个文件，并且可以在ESC的网站上找到这个文件。在写作的过程中，如果这些专家在利益声明上出现任何改变，那么这些改变都会告知ESC并且及时在文件中更新。这个专责小组的财政支持并没有牵涉任何一个卫生保健产业，而是全部由ESC给予。 由专责小组、专家小组和舆论专题讨论共同出版的新指南，如果在准备过程中出现的问题，则由ESC实践指南委员会负责监督和协调。委员会也承担着对新指南出版过程的签注。这份ESC的指南要经历来自实践指南委员会和外国专家的大量审阅。在作出一些必要并且合适的修改校订后，专责小组的专家才能批准其出版。经过实践指南委员会批准出版的最终文件，将在欧洲心脏期刊中刊出。 发展指南是一项很艰巨的任务，不仅表现在新指南要整合大量当今的研究成果，还要包括大量教育工具的创新和相关建议的实现方案。为了让指南得以实施，更多种类的指南文本出版了，包括有便携式指南译本、指南总结的幻灯片、指南精髓信息的小册子，甚至供数码产品（手机等）使用的电子译本也发行了。当然，这些简要的编写的译本，是经过删节的，如果你需要完整的文件，可在ESC网站上下载得到。ESC的国家社团鼓励ESC指南的签注、翻译并实施。众所周知，临床相关建议的应用，可以很好的控制一种疾病的发生和发展，，因此指南的实施是必要的。 为了核实现实生活中每天的实践和指南中的建议的是同步的，很多的调查和注册是必要的。只要做到这些，就能使临床研究、指南的编写和将指南中的建议付诸实践三者有机的结合在一起。 然而必须指出的是，指南的发行和推出，绝不是为了使医务人员照本宣科，失去因病施治的义务。医务人员针对某个病人，还是要考虑最适合这个病人的治疗方案。在必要时，仍然要和病人及其家属商榷后确定诊治方案。而且作为一名医务人员，我们还有义务去核实药品及处方的规章制度是否合适。 2、介绍 2.1 问题的范围 心血管疾