uti的室诊断及流行病学.pdf

2013-9-12 UTI的实验室诊断 及流行病学 杨启文 北京协和医院检验科临床微生物室 Page 2 发病率 UTI临床表现  有症状尿路感染 （Symptomatic Urinary Tract 美国接诊量：8,000,000病例/年，其中 Infection ）：主要为膀胱炎和肾盂肾炎 住院1,000,000病例/年  无症状菌尿 （Asymptomatic Bacteriuria) : 仅在 7,000,000膀胱炎/年，250,000肾盂肾炎/ 孕妇、尿路侵袭性操作和儿童膀胱输尿管反流者 年 中有临床意义  其它尿路感染 （Other Urinary Tract Infection） Cumitech 2C，ASM ，2009 Page 3 急性非复杂性女性尿路感染（膀胱炎、尿道炎） 复杂性 VS 非复杂性 治疗推荐 常见病原 抗菌药物推荐  非复杂性尿路感染（uncomplicated UTI）  复杂性尿路感染（complicated UTI）：患者 首选 备选 有尿路结构或功能异常（如有导尿管），或患 肠杆菌科（大肠杆 若当地大肠杆菌对TMP- 若当地大肠杆菌对 者有较高的导致治疗失败的危险因素（如免疫 菌），腐生葡萄球 SMX耐药率20%，且不过 TMP-SMX耐药率 功能异常，有共患病）。 菌，肠球菌 敏，用TMP-SMX；若对磺 ≥20%，或患者对磺 胺过敏，则用呋喃妥因或磷 胺过敏，则用：环  复杂性尿路感染的诊断更加困难，病原菌耐药 霉素，均联用非那吡啶。 丙沙星250mg bid* 性更强（致病菌中耐药大肠杆菌、绿脓杆菌、 3d，环丙沙星缓释