国际领先真菌教育life美国疾病防控中心-lifeworldwide.pdf

时事通讯—国际领先真菌教育（LIFE ） 2017 年10 月 美国疾病防控中心（CDC）和英国公共卫生部门针对多重耐药性“超级真菌” Candida auris 更新了指南 美国疾病防控中心（CDC ）和英国公共卫生部门（PHE ）最近同时更新了指南，以便检测和 控制耳道假丝酵母菌 （Candida auris ）感染病例。耳道假丝酵母菌是一种新型多重耐药性念 珠菌，可导致念珠菌血症。印度、巴基斯坦、委内瑞拉、南非、西班牙等国家都因 C. auris 遭到重创。到目前为止，美国已发现了 150 例感染病例和 150 例定植，主要发生在纽约和新 泽西州。在英国，有200 名患者被C. auris 感染或定植，但是目前為止没有死亡病例，三家 受影响最严重的英国医院都宣布爆发已經受到控制。 大多数分离菌种至少对一种抗真菌药（最常见的药物包括氟康唑、两性霉素 B 及棘白菌素） 有抗药性。该菌很难被消除：患者可以保持带菌超过一年，而那些与他们有密切接触的人也 可能被念珠菌定植，但卻不显示症状。该菌可以在医疗环境中持续存活数周，而且不会被含 氨基的消毒剂杀死。 图片来源：美国疾病防控中心（CDC ） 美国疾病防控中心（CDC ）目前推荐下列预防措施： • 检测从无菌部位（如：血液、脑脊液）分离出来的所有念珠菌菌株种类。 • 考虑检测从非无菌部位（例如：尿液、伤口、痰液）分离出来的念珠菌菌株种类，尤其 是最近曾在印度、巴基斯坦、南非或委内瑞拉医院有过夜留院的患者。 • 筛查与患者有过密切接触的人會否被念珠菌定植。 • 密切监测治疗失败（即出现阳性临床培养结果超过5 天）的患者。 • 使用适合艰难梭菌 （在此有一系列品牌可供使用）的清洁剂清洁污染的病房和房间。 请登录 CDC 网站充分阅读临床警告或者有关耳道假丝酵母菌的基本资料。针对医疗设施、 社区护理设施、患者/访客，PHE 已经发布了不同的指导方针。 新闻 韩国第一宗棘白菌素耐药性白色念珠菌感染病例 来自韩国的一组研究人员已经确定了一宗棘白菌素耐药性白色念珠菌病例。他们在 《实验室 医学年鉴》杂志上刊登了一篇文章，详述了该多重耐药菌株病例。 作者注意到，全球念珠菌的棘白菌素耐药性范围在0-2.8%之内，棘白菌素耐药性白色念珠菌 尤为罕见。文章详述了白色念珠菌菌株对棘白菌素类药物米卡芬净、卡泊芬净、氟康唑、伏 立康唑的抗药性。该菌株是从急性淋巴细胞白血病患者的血液中分离出来的。 文章强调了一个事实，即免疫功能低下的患者可能会增加感染抗真菌药物耐药性菌株的风险， 尤其是当抗真菌药物被用于预防性治疗。作者指出，对棘白菌素耐药可以使念珠菌治疗失败， 加大发病率和死亡率的可能性。 在美国，球孢子菌病（溪谷热）作为一种死亡原因被低估 美国（特别是在美国亚利桑那州）每年大约发生15 万例球孢子菌病，至少与中美洲和南美洲 一样多，其中40% 的病例有明显的临床症状。在1997 年和2013 年期间，亚利桑那州的球孢 子菌临床病例发病率上升了4 倍，每 10 万人中就有90 人发病。然而，死亡原因尚未发现。 Jefferson Jones 及其同事利用捕获/重新捕获法，发现在亚利桑那州的球孢子菌病相关死亡被 严重低估。 2008 年和 2013 年间，研究人员同时分析死亡证明和出院数据，以查看球孢子菌病与死亡人 数的相关性。他们估算，亚利桑那州在2008 年和2013 年间有1,178 例球孢子菌病相关死亡。 相反，报告数字指出，在497 例包括球孢子菌病在内的死亡病例中，有 164 例与球孢子菌病 相关。 死亡风险在拉丁裔（OR 1.3 ）、25 岁以下的（OR 2.5 ）、女性（OR 1.3 ）、艾滋病病毒阳性（OR 2.4 ）及播散性和/或脑膜炎的人（OR1.7 ）中出现上升趋势。美国原住民或黑人、慢性病患者、 85 岁以上的老年人风险较低。 更多信息 9 个巴基斯坦病人中就有1 人因眼部真菌感染而失去眼球 根据来自巴基斯坦的 Shah 及其同事的一项 11 年预期研究显示：1,130 患者中有 126 （11%） 人因真菌角膜炎（角膜真菌病）而失去眼球。其余50%的人实际上已经丧失了视力。 该研究评估了真菌角膜炎治疗后的视力情况，治疗包括抗真菌剂和对症治疗。37% （416 ）的 患者视力有改善，590 （52% ）