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感冒联合用药学习资料 感冒联合用药学习资料2010-12-03 13：49感冒联合用药学习资料 一、概述： 感冒，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。 (一)普通感冒：中医称伤风，是鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等感染所引起的呼吸道传染病。主要经空气飞沫传播，好发于冬春季节，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。 (二)流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道传病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感病毒分为甲乙丙三型，其中最常见的为甲型。 普通感冒与流行感冒的区别： ?感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。诱因有受寒、淋雨、疲捞过度、营养不良等，普通感冒起病较急，早期症状有咽部干淹夫灼热感、喷嚏、鼻塞、咽干、咽痛、咳嗽、生硬嘶哑、流涕等症状，开始为清水样鼻涕，2~3天后变稠，可伴有咽痛，一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5~7天痊愈； ?流行感冒与普通感冒大致相似，亦有部分患者全身症状较普通感冒重，如见高热头疼、肌痛、全身酸痛疲乏无力等症。 流感根据临床表现分以下几种类型： ?典型流感：急起畏寒高热、乏力、头痛、肌肉酸痛、咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部充血等，发热3~4退热，但普通感冒症状乏力可持续2周左右。 ?轻型流感：症状轻，病程2~3日。肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型症状1~2日后病情加重剧烈咳嗽、吐粘痰、气急等 ?胃肠型流感：胃肠型流感除有呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。 二、感冒药的联合应用 西药部分 (一)感冒药主要成分有四种 感冒药品种繁多，但成分大同小异。感冒药的成分主要有四类：解热镇痛抗炎成分、镇咳成分、抗过敏成分和减充血剂成分。有解热镇痛作用的成分有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、布洛芬，主要抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用。能缓解发热、头痛、全身关节酸痛等症状；含有盐酸伪麻黄碱的，具有选择性收缩上呼吸道毛细血管，消除咽部粘膜充血减轻鼻塞。主要用来缓解鼻塞；含氢溴酸右美沙芬成分的可镇咳；含扑尔敏、异丙嗪成分的，系抗组胺药，具有较强抗组胺及镇静作用，能进一步减轻由感冒引起的鼻塞、流涕等症状。可缓解鼻咽和眼睛发痒、流涕、打喷嚏及流泪等。 (二)感冒药的组方原则： 临床多采用联合用药，其基本联合方案 1、西药+一般症状较轻 2、西药+伴有咳嗽+止咳化 3、西药+全身酸痛症状重可+解热镇痛药 4、西药+感冒向下发展：伴有嘶哑和咳嗽炎症咯黄色干痰可卓+抗生素消炎 以上药品可以采用1+2+3，1+3，2+3等等组合 (三)抗感冒药 u廉价常用药： 1氨咖黄敏胶囊(速效伤风胶囊)：本品为复方制剂，其组分为每粒含对乙酰氨基酚250mg、咖啡咽15mg、马来酸氯苯那敏1mg、人工牛黄10mg。(用于感冒引起的鼻塞、头痛、咽喉痛、发热等) 2感冒通片：本品为复方制剂，其组分为：双氯芬酸钠，人工牛黄，马来酸氯苯那敏(用于治疗感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等症) u自营常用药 适应症：一般适用于感冒后引起的发热、头痛、关节痛、鼻塞、流涕、等症状。 1)氨酚伪麻分散片 2)复方氨酚烷胺胶囊 3)氨酚伪麻美芬片/氨麻苯美片 4)氨酚伪麻片II 5)酚咖麻敏胶囊 6)咖酚伪麻片(菲斯特) 7)阿酚咖敏片 8)酚氨咖敏片 四)解热镇痛药(根据病情选用) 1)复方对乙酰氨基酚片 2)对乙酰氨基酚片 3)布洛伪麻分散片 (五)止咳平喘化痰(根据病情选用) u干咳无痰： 1)氢溴酸右美沙芬口服液 氢溴酸右美沙芬糖浆 2)枸橼酸喷托维林片 喷托维林氯化铵糖浆 u咳嗽有痰 ⑴盐酸氨溴索胶囊 ⑵盐酸氨溴索口服溶液 ⑶咳特灵胶囊治咳新药，用药感冒咳嗽及各种咳嗽病症真咳祛痰、平喘、消炎。 ⑷消炎止咳片/含扑尔敏 ⑸麻杏止咳片镇咳、祛痰、平喘。用于急慢性支气管炎(亦用于感冒引起的剧烈咳嗽，痰色粘稠不易咯出等) ⑹川贝止咳露 ⑺复方百部止咳糖浆(用于肺热咳嗽，痰多色黄) ⑻橘红痰咳颗粒：理气祛痰，润肺止咳。用于感冒、支气管炎、咽喉炎引起的痰多咳嗽。一次1~2袋，1日3次。 ⑼强力枇杷胶囊：养阴敛肺，镇咳祛痰(用于感冒久咳伤及肺阴所致的咳嗽) ⑽莱阳梨止咳糖浆：镇咳祛痰，用于伤风感冒引起的咳嗽多痰，急、慢性气管炎) (六)鼻粘膜血管收缩： 可服用伪麻黄碱； (七)抗过敏： 可服用抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定 中成药部分 中成药+化学药品+镇痛药 中医感冒分为实证和证虚爷实 实证：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、秋燥感冒 证虚爷实：阳虚感冒 一、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白