肺结核传染病防治 ppt课件.ppt

实验室检查 1、OT试验 方法： 临床意义： 阴性：小于5mm 弱阳性：5-9mm 为阳性：10-19mm 强阳性 ：20mm以上或局部有水泡、坏死 2、PPD试验 方法： 临床意义： 阳性仅表示曾有结核菌感染， 并不一定现在患病 * 实验室检查 2、PPD试验 阳性反应： 阴性反应： 1、强阳性，常提示活动性结核病。 2、3岁以下强阳性反应者，为有新近感染的活动性结核病。 3、2年内结素反应从10mm增加至10mm以上，并增加6mm以上时，认为有新感染。 ①结核感染后，4—8周以内。 ②麻疹、百日咳等感染。 ③严重营养不良。 ④应用糖皮质激素或免疫抑制剂。 ⑤淋巴细胞免疫系统缺陷。 ⑥严重结核病和危重病人。 * 诊断 1、肺结核分型 2、病变范围及空洞部位 3、痰结核菌检查 4、活动性及转归 * 诊断 I型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：浸润型肺结核 Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核 V型：结核性胸膜炎 分型 * 标记范围 右侧 左侧 上 中 下 上 中 下 涂（+） 诊断举例 浸润型肺结核 上0中 中 培（+） 进展期 * 治疗要点 （一)抗结核化学药物治疗 (二)对症治疗 (三)手术治疗 毒性症状 咯血 * 化疗 1、适应证 2、化疗原则 3、常用抗结核药物 4、化疗方法 5、化疗方案 活动性肺结核 早期、联用、适量、规律和全程治疗 医学全在线网站 * 常用药物 异烟肼(I) 利福平(R) 链霉素（S） 吡嗪酰胺（Z） 乙胺丁醇（E） 对氨基水杨酸钠（P） 全杀菌剂 半杀菌剂 抑菌剂 * 常用药物 主要副作用 异烟肼 周围神经炎、偶有肝功能损害 利福平 肝功能损害、过敏反应 链霉素 听力障碍、眩晕、肾功能损害 吡嗪酰胺 胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血 乙胺丁醇 视神经炎 对氨基水杨酸钠 胃肠道不适、过敏反应、肝功能损害 * 化疗方法 短程疗法 间歇疗法 强效杀菌药和消灭顽固 菌药物联合应用。 用于维持治疗阶段，有 规律每周给药2次。 * 主要护理诊断 1．知识缺乏 2．营养失调：低于机体需要量 3．潜在并发症 咯血 4．体温过高 5．焦虑 6．有孤独的危险 7．活动无耐力 8、气体交换受损 * 护理措施 1．知识缺乏 (1)评估病人及家属 (2)指导休息与活动 (3)提供药物治疗知识 (4)宣传结核病的传播与预防知识 * 2．营养失调：低于机体需要量 护理措施 (1)营养与饮食评估 (2)饮食护理 (3)体重的监测 * 护理措施 3．潜在并发症 咯血 (1)病情观察 (2)休息与卧位 (3)咯血的护理 (4)应用垂体后叶素的护理 (5)饮食与排便的护理 * 咯血的护理 1、心理护理 2、咯血时不能屏气 3、观察有无窒息的发生，做好抢救准备 4、高浓度吸氧 5、大量咯血不止者处理 6、镇静剂、止咳剂的使用 7、酌情适量输血 8、注意防治并发症 * 保健指导 1．指导病人及家属了解结核病防治知识和呼吸道隔离的技术 2、注意营养、休息和环境 3、治疗方法及药物知识的宣教 4、指导病人定期复查 5、做好结核病的预防工作 医学全在线网站 * 临床病例解析 男性，20岁，学生，因低热、乏力1个月，气短2周入院。查体：T37℃,气管偏左，右侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻啰音，心（一）、腹（一）。X胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，弧形向上，PPD试验2单位，硬结1cm。病后患者乐观，已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病情会很快恢复，用1-2个月药已是足够。 * 1、该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。 2、找出2个最主要的护理诊断。 3、针对上2个最主要护理诊断，护士采 取的主要护理措施是什么？ 医学全在线网站 * * 肺 结 核 (Pulmonary tuberculosis) 医学全在线网站 教学目标 1．描述肺结核的病因和发病机制、检测结核菌的常用方法、PPD试验。 2．描述肺结核的临床表现和治疗原则。 3.说出常用抗结核药物的名称、使用方法及不良反应。 4．运用护理程序对肺结核患者进行护理评估，并提出护理诊断、护理措施。 5.能对肺结核患者及家属进行保健指导。 * 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 临床上常有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸道症状 定 义 * 结核病是全球流行的传染性疾