骨质疏松症防治的研究现状及展望.doc

骨质疏松症防治的研究现状及展望 第22卷第2期 2007年6月 山西师大体育学院 JournalofPhysicalEducationInstituteofShanxiNormalUniversity Vo1.22No.2 June2007. 骨质疏松症防治的研究现状及展望 胡柏平,郑现杰 (陕西师范大学体育学院,陕西西安710062) 摘要:骨质疏松症是以骨显微结构受损,骨矿成分和骨基质等成比例地不断减少,骨质变薄,骨小梁 数量减少和骨折危险度升高的一种全身代谢障碍的疾病.文章运用文献综述法从药物,营养,体育运动 等方面详细阐述了骨质疏松症的主要防治措施,并展望了骨质疏松症防治的前景,为骨质疏松防治工作 的顺利开展提供理论依据. 关键词:骨质疏松;防治;营养疗法;雌激素替代疗法 中图分类号:G8o4.5文献标识码:A文章编号:1008—8571(2007)02—0128—04 骨质疏松严重威胁着中老年人的生命健康安全,防治骨 质疏松是提高生命质量的环节之一.骨质疏松是进行性而 又不可逆的病理过程,一旦发生骨质丢失便很难恢复骨的正 常结构.只有作好早期预防才能有效地降低骨质疏松的发 病率及其危害性,因此对于本病的预防比治疗更为现实和重 要. l影响骨质疏松的因素 1.1激素调控 影响人体骨密度的激素主要有内源性激素和外源性激 素.内源性激素主要有雌性激素,甲状旁腺激素和降钙素. 雌激素在骨代谢平衡中起重要的调节作用,它可直接抑制造 血干细胞和单核细胞产生刺激破骨细胞前增值的细胞因子, 而且能直接抑制成熟破骨细胞分化,促进破骨细胞的凋亡, 从而抑制骨吸收J.降钙素对骨的作用是抑制破骨细胞的 活性增强,从而抑制骨吸收,降低骨转换率;直接作用成骨细 胞促进骨形成,有效增加骨钙含量,改善骨结构.影响骨 密度的外源性激素较少,糖皮质激素有肯定的降低骨密度作 用,但是机制不甚清楚. 1.2运动因素 体育运动在骨代谢中起重要作用,体育运动能够改善和 维持骨结构,能促进血液循环,增进体液调节,利于血钙向骨 内输送和破骨细胞向成骨细胞转变.适宜体育运动还可促 进肠道中钙的吸收,并增进胃肠道蠕动,促进消化功能,提高 饮食营养物质的吸收率.体育运动负荷直接或间接作用于 骨,使骨产生适应性改变.长期适宜的体育锻炼能促进性激 素分泌,能使维生素D增加,能提高饮食营养物质的吸收率, 尤其是钙的吸收率等.这些都引起骨结构良性改变,如骨的 物理强度和坚固性增加,骨密质增厚,骨质退行性变化推迟 和减轻等. 1,3营养因素 目前认为,低钙,低维生素D,高蛋白,高磷,微量元素缺 乏的饮食均能导致骨量的减少,从而出现骨质疏松症.在饮 食方面以钙,磷及蛋白质摄入量的影响为主.钙摄入是最重 要的营养因素,钙是构成骨骼的主要矿物元素,缺钙不仅在 绝经后,而且在整个生命期都是骨质疏松的重要原因之一. 钙代谢的机制十分复杂,骨密度(BMD)与饮食中的钙摄入 有关,摄入钙的吸收率是重要原因.它受多方面因素的影 响,首先是钙的膳食来源,目前公认奶类是最好的膳食钙源. 老年人,绝经后妇女,奶制品及维生素D摄入不足者钙的吸 收率较低.膳食总钙摄入高者并不能完全代表机体钙营养 状况的好坏.膳食中蛋白质,磷及钙磷比值也是骨质疏松的 影响因素,膳食蛋白过低对骨健康不利,而高蛋白低钙摄入 更是有害的.磷的供给量应与钙保持一定比例,一般成人膳 食Ca:P应在1:1.2—1.5为宜.另外,维生素D也是一个 重要的营养成份. 1.4其他因素 影响人体骨密度除上述因素外还有遗传,身高,体重,吸 烟,疾病,哺乳,特殊职业和阳光照射等. 2骨质疏松症的防治 对于骨质疏松症的预防比治疗更具有现实意义,对其的 防治应从导致骨质疏松症的多个因素着手.防治要做的两 项重点工作是:一是提高成年时期的峰值骨量.二是维持中 老年时期的骨量,减小骨量丢失速率.所以,一切防治工作 的重点都应该围绕这两点来做. 收稿日期:2006—12—28 作者简介:胡柏平(1957一),男,山西太原人,陕西师范大学体育学院教授,主要从事运动训练监控与运动处方的研究. 第2期胡柏平,等:骨质疏松症防治的研究现状及展望?129? 2.1药物防治 长期以来,激素补充治疗(HRT)是防治骨质疏松症的首 选方案,是绝经后妇女骨质疏松症最有效的预防措施.大量 研究表明,在自然绝经或诱导绝经3年以内接受雌激素治疗 的妇女,其骨量减少缓慢,脊椎,腕和髋骨骨折发生率明显降 低.性激素是人类物种生存下来所必需的激素,它们参 与维持体内全身各器官系统的正常生理活动.激素疗法保 护骨的作用只是其生理作用的一方面,同时还对全身各器官 系统施加有利的影响.故妇女绝经后对性激素生理性补充 能保持妇女健康的生理状态.至于雌激素治疗能使骨量保 持多久尚不清楚.双膦酸盐