杨晓芮--护理查房.pptxVIP

脑梗死 杨晓芮 何为脑梗死？ 脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死约占全部脑卒中的60%~80%。 病因 1．脑动脉粥样硬化 2．脑动脉炎 3．其他 真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤等。 临床表现 多见于50岁以上有动脉 粥样硬化、高血压、 高血脂、糖尿病者。 安静或休息状态发病，部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作。 起病缓慢，症状多在发病后10小时或1～2天达高峰。 以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主。 部分病人可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状。 正常头颅CT 脑梗死后头颅CT 病历： 患者，男，49岁，四年前因脑梗死住院治疗，有糖尿病史，用药物已控制；三天前，患者因言语不利和伴左侧肢体活动不灵收入我院，查体均正常。头颅CT提示大面积脑梗死，症状逐渐加重，现给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经及对症支持治疗。 病历 查体可见：左侧上肢肌力Ⅴ级，左下肢近端肌力Ⅴ级，远端Ⅲ级，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢近端Ⅴ级，远端Ⅲ级。左右侧Babinskin征 阳性。 CT，颅脑核磁，心脏超声显示可初步诊断 1.脑梗死（左侧侧脑室旁） 2.高血压病3级（很高危） 主要护理问题 生活自理能力缺陷—与限制活动卧床有关 躯体移动障碍—与运动中枢损害致肢体偏瘫有关 语言沟通障碍—与语言中枢损害有关 有皮肤完整性受损的危险—与偏瘫、感觉障碍有关 吞咽障碍—与意识障碍有关 主要护理措施 密切观察瞳孔、意识及生命体征变化。 保持呼吸道通畅，及时清理口、鼻内分泌物和呕吐物，定时拍背，必要时采取吸痰治疗 预防压疮，2-3小时翻身一次，及时更换潮湿的床单、被褥和衣服 用药护理：甘露醇250ml快速静滴，注意观察用药后病人的尿量和尿液颜色，准确记录24小时出入量 饮食护理：选择营养丰富易消化的食物，且应柔软可顺利通过口腔和咽部，防止误吸、呛咳。 如何早期预防脑梗死？ 对高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗 口服用药、清淡饮食，坚持康复锻炼 加强护理和功能锻炼 控制血压 改变不良生活习惯 及时注意脑血管病的先兆 谢谢