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二、概念及术语 1.SSD 源皮距。 2.SAD 源轴距。 源 源 d(瘤皮距) 皮肤 皮肤 d(瘤皮距) SSD SAD 3.PDD （能量、面积、深度） 百分深度剂量。 4.TMR （能量、面积、深度） 组织最大比。 源 SAD 源 SSD 建成区或建成深度 电离室 PDD测量 TMR测量 5.半影 6.MU 加速器监测单位，即 跳数，1MU = 1cGy。 7.体模 吸收剂量验证 剂量分布验证 （头模） 8.Sc.p 总散射修正因子 9.Sp （不能测量，计算而得） 体模散射修正因子 10.OUF 射野输出因子 三、质量控制与保证 放射治疗不确定度及误差分布（95%可信度） 每周 ± 2mm 激光定位等（两侧及天花板） 每年 2mm 旋转中心 每年 ± 2mm 横向、纵向运动标尺 治疗床 每年 ± 0.5° 准直器旋转 每周 ± 2mm 灯光野指标 每月 ± 2mm 射野大小数字指标 每月 ± 2mm 束流中心轴 每周 ± 2mm 源距离标尺 每年 ± 1mm 机架等中心 每年 ± 0.5° 机架（等中心型） 备注 允许精度 放射治疗机、模拟机机械、几何特性及检测要求 每月 ±3% 射野对称性 60 钴γ射线 每月2次或修理后 ±3% 射野对称性 每月2次或修理后 ±3% 射野平坦度 加速器X射线 每天或至少每周2次 ±2% 加速器 每月 ±2% 60 钴治疗机 吸收剂量校准 每月 ±2mm 照射野的符合性 每周 灯光野指示 灯光野与射野的符合性 检查频度 允许精度 检测内容 放射治疗剂量学特性检测要求 （摘录） 治疗实施（记录、验证、病人监护），治疗设备（操作、功能验证、安全），治疗计划（掌握治疗方法、规程），参与QA规程、教育 放射肿瘤学技师 放射治疗设备校准，验收，剂量数据测量、制备，剂量计算规程，治疗计划设计，QA规程，辐射防护，设备维护指导、培训 放射肿瘤学物理师 病人诊治、治疗计划设计、治疗实施、疗中评价、治疗总结、随访、QA规程培训 放射肿瘤学医师 职责 专业人员 从事放射治疗专业人员的职责 肿瘤放射治疗过程的 基本流程框图 谢谢欣赏！ 医用辐射防护 放射诊断 医用辐射防护 肿瘤放射治疗 医用辐射防护 （放射治疗） 一、放射治疗设备 1.外照射设备 （1）医用直线加速器 ①常规治疗机 ②三维适形及旋转聚焦定点放射治疗系统（即X刀） ③调强适形治疗系统（IMRT） ④图像引导放射治疗系统（IGRT） （2）基于60Co的外照射设备 ①钴-60远距离治疗机 ②伽玛刀（静态伽玛刀和动态伽玛刀） 2.内照射设备 后装治疗机 3.放射治疗辅助设备 1.医用直线加速器 (1)直线加速器的结构 ①辐射源（电子枪、加速管、束流控制系统） ②均整器 ③电离室(双路) ④准直系统(一级准直器、二级准直器Jaw、三级准直器(挡块、MLC、限光筒、适形挡块) ⑤模拟光源及测距灯 ⑥定位激光灯 ⑦机架及治疗床 ⑧控制台 ⑨安全联锁系统 ⑩报警系统和监视系统 电子枪 脉冲调制器 真空泵系统 偏转磁铁 自动频 率控制 加速管 循环器 磁控管 聚焦线圈 控制供电 靶 铅门 均整器 电离室 治疗头 可调铅门 可调铅门 （医用直线加速结构图） ①.直线加速器的常规放射治疗 特点： a.必须用模拟定位机进行定位； b.照射面积大，损伤范围大； c.剂量计算不精确，没有组织 密度及斜面修正。 d.采用射野修正挡块修正射野 的形状。 ②.直线加速器的旋转聚焦放射治疗（X刀） 特点： a.专用定位系统，CT定位； b.小的圆形野定点照射； c.准直器系列； d.剂量计算精确； e.空间剂量分布呈球形或椭圆形， 适合于圆形或椭圆形肿瘤； f.射束扫过的面积大。 ③.直线加速器的适形放射治疗（X刀） 特点： a.专用定位系统，CT定位； b.不规则野照射（适形治疗）； c.适形准直器制作（烦琐）； d.剂量计算精确； e.空间剂量分布与肿瘤的 外轮廓适形； f.肿瘤邻近敏感器官时很难 保护敏感组织。 ④.直线加速器的调强适形放射治疗（IMRT） 特点： a.专用定位系统，CT定位； b.不规则野照射（适形治疗）； c.MLC（动态和静态适形， 全自动）； d.剂量计算精确； e.空间剂量分布与肿瘤的 外轮廓适