黄帝内经白话新解21——经脉别论篇第二十一.docVIP

黄帝内经新解37——经脉别论篇第二十一 【题解】：别,另外的意思。所谓“经脉别论”,是论述有关经脉的另外一些内容,与平常的论述有别。也可以理解为太阳阳明少阳太阴少阴厥阴之脉。各有分别。故名篇。 【新解】：黄帝问道：人们的居住环境、活动、安静、勇敢、怯懦有所不同，其经脉血气也随着变化吗？ 【注释】：①急促地呼吸：～气。～息。～咳。苟延残～。 ②淫气，(1).中医谓妄行之气。(2).淫邪之气。 【新解】：岐伯回答说：人在惊恐、忿怒、劳累、活动或安静的情况下，静脉血气都要受到影响而发生变化。所以夜间远行劳累，就会扰动肾气，使肾气不能闭藏而外泄，则喘息之气就是从肾脏泻出的，这种妄行之气，就会侵犯肺脏而致病。 【新解】：若因坠堕而受到恐吓，就会扰动肝气，而喘息之气就是从肝脏泄出的，这种妄行之气就会侵犯脾脏而致病。或有所惊恐，惊则神越气乱，扰动肺气，喘息之气就是从肺泄出的，这种妄行之气就会侵犯心脏而致病。 【新解】：渡水而跌倒，喘息之气来自肾和骨。在这种情况下，勇敢的人，气血通畅，不会出现什么病变；怯弱的人，气血滞留，就会发生病变。所以说：诊察疾病就要观察病人的勇怯之别、骨骼、肌肉、皮肤的不同情况，便能了解病情，并以此作为诊病的方法。 【注释】：③夺精，夺，耗损之意。即精气严重耗损。 【新解】：所以饮食过饱的时候，则汗出于胃。惊则精气严重受损，故汗出于心。负重而远行的时候，则汗出于肾。疾走而恐惧的时候，汗出于肝。劳累过度的时候，则汗出于脾。春、夏、秋、冬四季阴阳都在变化，人在这些变化中之所以发生疾病，都是因为劳累过度所致，这是常理。 【注释】：④浊气 病因病理学名词。一曰饮食水谷精微的浓浊部分。二曰阴寒之邪。三曰污浊之气。如呼出的废气，排出的矢气等。四曰与清阳相对而言的重浊物质。 ⑤神明， 即“神”的概念。“神”是神志，知觉，运动等生命活动现象的主宰，它有物质基础，先由先天之精生成，后由后天饮食所化生的精气来充养，才能维持和发挥它的功能。在人体它位居首要地位。前人把大脑、中枢神经的部分功能和心联系起来，故又有“心藏神”的说法。 【新解】：五谷入胃，其所化生的一部分精气输送到肝脏，再由肝将此精气滋养于筋。五谷入胃，其所化生的浓浊之精气，注入于心，再由心将此精气滋养于血脉。血脉之气流行在经脉之中，到达于肺，肺又将血气输送到全身百脉中去，最后把精气输送到皮毛。皮毛和经脉的精气汇合，又流入于腑，腑中的精气，充养神明，又周流于四脏。这些都要在动态中维持气血阴阳的平衡状态。气血阴阳平衡与否，则表现在气口的脉搏变化上，气口的脉搏，可以判断疾病的死生。 ⑥游溢，.浮现﹑洋溢 ⑦揆度：估量，揣测。 【新解】：水液入胃以后，游溢布散之精气，上行输送与脾，经脾对精气的进一步布散转输，上归于肺，肺的功能是管清肃和调节，肺气运行，通调水道，下输于膀胱。如此则水精四布，外而布散于皮毛，内而灌输于五脏之经脉，并能合于四时寒暑的变易和五脏阴阳的变化。作出适当的调节，这就是经脉的正常生理现象。 【注释】：此言脏气不和而有一脏太过者，气必独至，诸证不同，针治亦异也。太阳者，膀胱经也，太阳独至，则为厥逆，为喘气，为虚气冲逆于上。盖膀胱与肾为表里，皆水脏也。以水脏而阳气独至，则阳有余、阴不足矣。当于此二经中，取其下俞，膀胱下俞名束骨（足太阳膀胱经俞穴。在足外侧，足小趾本节——第5跖趾关节——的后方，赤白肉际处。是足太阳膀胱经的输穴。膀胱经的寒湿水气在此聚集不能上行。膀胱经俞穴。俞，输也。本穴的水湿之气来路为膀胱经，去路则是膀胱经之外的足背各部，有对外输出气血的作用，故为膀胱经俞穴。），肾经之下俞名太溪（足少阴肾经穴。在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴，原穴。），肾阴不足而亦泻之，以阳邪俱盛也，故必表里兼泻，而后可遏其势。 【新解】：太阳经脉偏盛，则发生厥逆、喘息、虚气上逆等症状，这是阴不足而阳有余的表现，表里两经（即足太阳膀胱经和足少阴肾经）都应当用泻法治之，取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴刺之。 【注释】阳明者，足阳明胃经也。阳明为十二经脉之海，而行气于三阳。若其独至，则阳气因邪而重并于本脏，故当泻胃之阳，补脾之阴，而取之下俞也。阳明之俞名陷谷（属足阳明胃经。别名陷骨。输穴。在足背，当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。布有足背内侧皮神经和足背静脉网），太阴之俞名太白（足太阴脾经穴。在足内侧缘，当足大趾本节——第1跖趾关节——后下方赤白肉际凹陷处。足太阴脾经的输穴，原穴）。 【新解】：阳明经脉偏盛，是太阳、少阳之气重并于阳明，当用泻阳补阴的治疗方法，当泻足阳明经的陷谷穴，补太阴经的太白穴。 【注释】：少阳者，足少阳胆经也。胆经之病连于肝，其气善逆，故少阳独至者，是厥气也。然厥气必始于足下，故于跷前察之。跷，阳跷也，属足太阳经之申脉。阳跷之前，乃