《护理伦理与法规》案例分析__精品.doc

《护理伦理与法规》案例分析 一、2岁多的男性患儿，被开水烫伤，面积约13％，部分为浅2度烫伤，部分为1度烫伤。在住院期间，一天，护士为其换药，当棉球涂在伤口时，患儿突然凄厉地哭叫起来，家长提醒护士是否上错药，护士不理，继续上药，其父再次提醒护士，此护士大怒，干脆将一瓶药都倒在伤口上，此时，患儿两眼发直，再也苦不出声了。接着出现休克，经抢救无效死亡，后来发现护士给患儿上的是剧毒药品煤酚皂溶液。 伦理分析：值班护士首先是违反规章制度，不认真执行查对制度造成医疗事故。病儿父亲多次提醒值班护士均未引起重视，而且态度极其恶劣，严重地违反了护理伦理的道德要求。此案例已经构成严重医疗事故，应按有关规定处理。 二、某女性病人，35岁，由于胎位不正，行剖腹产，顺利产下一男婴，术后发热不退，腹痛明显，经抗炎治疗无效，并出现弥漫性腹膜炎症状。再次行剖腹探术，发现腹腔有一块四层厚大纱布留在腹腔中，取出经抗炎治疗病人痊愈出院。 伦理分析：1、卫生部发布的《医院工作制度、医院工作人员职责》（试行草案）关于查对制度中有明确规定：“凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱布块、纱布（棉花）球和器械数。”这是手术室护士必须严格遵守的，医护人员严重地违反了规章制度。2、忽视查对制度，无视规章制度和操作常规对医疗工作的保证作用，就必然出错，也严重地违反医护道德要求。3、符合《医疗事故处理条例》的按条例要求处理。 三、赵女士，今年34岁，患有结核性缩窄性心包炎，准备手术。经抢救病情稳定，术后第三天，晚班医生甲于下午5点钟打电话给白班医生乙，说自己有事晚点到，有事请骨科医生丙照顾一下，医生乙下班前告诉护士如果病情不好，脉搏120次/分，护士给西地兰0.2mg,有事就找医生丙，晚近6点半，病人自觉心慌，脉搏100次/分，护士给西地兰0.2mg静脉推注。晚7点半病人病情加重，护士又给西地兰0.2mg，晚9点半症状进一步加重，护士又给西地兰0.4mg，并请医生抢救。当医生甲赶到时，正在抢救之中，晚10点半抢救无效死亡。病人家属认为值班医生不到位抢救不及时而死亡，要求追究责任，于是发生了医疗纠纷。 伦理分析：1、医生未遵守各级医生的职责、岗位责任制，反映出医德医风建设存在较为突出的问题——对病人不负责任、不坚持岗位，不恪守职责。2、抢救室一刻也不能离开医生，医生A打电话迟到而请医生C照顾一下是不妥的，医生B不应该在医生A未到而离开抢救室，护士更不应该在没有医嘱的情况下擅自治疗。3、病人死亡的原因一方面是病情严重，另一方面是与医生抢救不及时、工作不负责、护士擅自治疗有关系的，医护方负有责任。 四、某医院内科病房，治疗中护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床病人，而将乙床病人的庆大霉素注射给甲床病人。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察而没有发现青霉素过敏反应。该护士原想把此事隐瞒下去，但反复思虑后还是报告给护士长，同时作了自我检查。 伦理分析：1、治疗中护士未遵守“三查七对”制度，而且发生差错后未及时报告给护士长或主管医生做好应变准备，因此违背了认真负责的道德规范，不尊重病人的生命价值。2、由于良心发现，她告诉了护士长并做了自我检查，这是良好的转变。3、告知病人，并补上应注射的药物，这样虽然有可能发生护患纠纷的可能，但只要护士诚心地作出自我批评，相信病人是会谅解的。 五、护士长带着一临床实习学生给病人取静脉血化验，虽然护士长事先给学生讲了静脉穿刺的要领，但是操作时学生仍有些紧张。实习生第一针未能穿刺进血管，第二针又将血管刺破，因此双手有些哆嗦。实习生心想：“不取出血来绝不罢休！”于是镇定一下又要穿刺第三针。此时，护士长将针要了回来，并说：“你考虑病人的痛苦没有？”实习生带着一股怒气离去。护士长一针取出血来，并对病人说：“对不起，让您受苦了！”病人却不以为然地说：“没有关系，培养学生也是应该尽的义务。”片刻，实习生又返回，并羞愧地对病人说：“我是实习生，由于技术不熟练给您带来了痛苦，请您原谅！”病人却严肃地说：“有点痛苦算不了什么，不过要记住：你们服务的对象是人，不是标本！”实习生点了点头。然后病人又说：“好了，不要紧张！我仍然支持你们的实习。技术会慢慢熟练的，我相信你将来会成为一名优秀护士。”实习生连声说：“谢谢！”而后离去。 伦理分析：1、实习生给病人静脉取血两次未成功，但由于虚荣心不顾及病人痛苦，而把病人当成“活标本”，欲再次取血。虽然护士长提醒也未猛省，反而带着不服气态度而离去。以上都说明实习生缺乏同情感。后来，实习生内心改变，对自己的行为内疚而主动地去向病人道歉，这是认识上的转变，也是值得欢迎的。2、护士长体谅病人的痛苦，严格要求学生，这是责任心的体现。3、病人密切配合学生实习，履行了培养护士的社会义务，并且不计较个人的痛苦而以诚挚的态度教育、鼓