《动物外科与产科》_精品.doc

《动物外科与产科》 白永平 前言 一、本门课程是由外科手术学、外科学及产科学三部分组成。 二、学习本门课程的关键环节理论基础上更注重实践。 1．日本兽医学生的考试：做一个犬猫的卵巢摘除术 2．美国兽医比我国更重视实践操作 三、学好本门课程的要求 1．在教学过程中，学生与教师必须密切配合，勤于动手,勤于操作，注意安全。 2．不迟到，不早退，不旷课，上课认真听讲，作好笔记。 3．实习时穿好实验服。 外科手术基本操作无菌术 无菌术：是在外科范围内防止伤口（包括手术创）发生感染的综合性预防性技术。消毒：即采用物理和化学的方法来杀灭微生物或抑制微生物生命活动的措施，其目的是消除细菌、防止感染。 灭菌术：是指用物理方法彻底杀灭一切微生物，如高压蒸汽灭菌。抗菌术：使用各种化学消毒剂达到抗感染的目的。 一、外科常用无菌手术 （一）物理性灭菌法 1.煮沸灭菌法：用煮沸灭菌器或洗净的铝锅，将物品器械放入，加水浸过2cm，煮沸后保持15—20min，若要杀死芽胞，需煮沸1小时，若在其中加入2％碳酸氢钠或0.25％氢氧化钠的碱性溶液煮沸灭菌，沸点可提高2—5度，缩短煮沸时间10min;还可以防止金属器械生锈。海拔升高300米，一般应延长煮沸2min。 2.高压蒸气灭菌法：将器械物品包装放入高压蒸气灭菌锅内加热，蒸汽压力为0.1－0.137MPa，温度可达121.6－126.6，连续30min（是常用而最可靠的灭菌方法）。 3. 火烧法(火焰灭菌法)：在紧急情况下，金属器械的灭菌可用此法。将器械放在磄瓷或金属盒中，倒入95%酒精少许，点火直接燃烧。 4. 紫外照射灭菌：用于无菌室或手术室的灭菌，打开紫外灯照射15—20min，然后使用。适用于对空气或物品表面的灭菌。 (二）化学药品消毒法 常用化学药品的水溶液浸泡医疗器械进行消毒，一般浸泡30min，可达到消毒效果。 1.新洁尔灭：本品毒性低，刺激性小，而消毒能力强，使用方便。市售的为5％或3％的水溶液，使用时配成0.1％的溶液。器械浸泡后可不用灭菌水冲洗而直接使用。 2.酒精：一般采用的浓度为70％－75％，可用于浸泡器械、术者手臂的消毒。但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗干净。 3.煤酚皂溶液（又称来苏儿）：一般采用的浓度为5％。消毒后需用灭菌生理盐水冲洗干净，该药在手术消毒方面并不理想，多用于环境的消毒。 4.甲醛溶液：10％甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜等的消毒，40％甲醛溶液称为福尔马林，一般作为熏蒸消毒剂（1gKMnO4+2ml40％甲醛溶液/m3空间）。甲醛有毒，熏蒸过的物品，在使用前必须用灭菌生理盐水充分清洗。 (三)应用 1. 高压蒸气灭菌： (1)手术衣，帽，手套，揩手帕 (2)创巾，隔离布，缝线，器械等物品 2. 煮沸灭菌法：器械物品，不适用于手术衣、帽、口罩等 3. 化学药品消毒法：器械、物品、手术人员的手、术部 (1)药液浸泡消毒法：锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的物品； (2)甲醛蒸汽熏蒸法：适用于手术室的消毒。 二、手术器械及物品的准备与消毒 三、手术场地的准备与消毒 四、手术人员的准备和消毒 手术人员在任何情况下，都必须遵循无菌操作的基本原则。 1. 将双手的指甲剪短磨光，手上伤口的适当作些处理，穿着洁净的衣服、胶围裙和统靴； 2. 戴上灭菌的帽子，口罩； 3. 洗手； （1）新洁尔灭浸泡法：肥皂刷洗—清水冲净—无菌巾拭干—0.1％新洁尔灭溶液浸泡（5min)—待自然干燥形成薄膜—穿手术衣、戴手术套。 （2）酒精浸泡法：肥皂刷洗—清水冲净—无菌巾拭干—70％酒精溶液浸泡（5min)—2%碘酊涂擦甲缘、指端等处—70％酒精脱碘。 4. 穿无菌手术衣，以浅色布料做的更好； 5. 戴无菌手套，要用生理盐水将手套表面的滑石粉冲洗。 五、施术动物和术部准备与消毒 (一)手术动物的准备 对于非紧急手术，必须对动物作术前检查和必要的处理。 1. 问诊：动物个体或群体的发病情况，有无传染病流行，曾经患过什么病，是否作过手术等，以克服手术的盲目性 。 2. 体弱久病的动物应适当输液。 3. 必要时作实验室检查:(1)血常规及生化；(2)采取病料作细菌的分离培养和鉴定；(3)临床检查T，R，P。 4. 患有疖、痈、蜂窝织炎、脓肿的动物最好在治好这些病后再施行手术，以减少感染。这些病都是化脓感染性疾病。若须紧急手术者，则必须避开这些病变区域，并加强抗感染的措施。 5. 应在手术前半天到1天，进行动物全身清洗，装蹄铁的动物最好将其取掉。 6. 术前12—24小时要禁食，6-12小时要减少饮水；牛羊在术前可适当灌服止酵剂。 7. 对于某些特殊手术作特殊处理。如注射阿托品等。 (二)术部的准备除毛、消毒和隔离 1. 除毛：(剪毛：逆着毛流的方向；剃毛：顺着毛流的方向) 2. 术部消毒 (1)清洁手术：由