0--36个月儿童系统典型实例演稿.ppt

六、有针对性的健康指导 1、冻伤：室温低于10℃时到户外活动要给婴儿戴上手套、穿上袜子，注意保暖。 2、痱子：夏天时避免在烈日下活动，多喂白开水，洗温水澡，保持皮肤清洁干燥。 3、后头部扁平：婴儿总是用同一种姿势睡觉，其后头部会呈扁平形，右侧后头部扁平的情况较多。这种情况5-6个月时最明显，让婴儿改变以往的睡眠姿势，随着年龄的增长，后头部扁平会慢慢长正。 七、其它 1、预约下次随访，时间为婴儿满8个月时。提醒家长下次预防接种的时间。 2、记录发育评估和检查状况。对转诊的婴儿要在两周内随访，询问家长到上级医院就诊情况，并记录就诊结果。 八、预防接种 乙肝疫苗 八 个 月 随 访 一．时间和地点 二、询问和观察 三、观察婴儿一 般情况，测量T/P/R 尤其注意观察和询问有关佝偻病的症状和体征 基本与六月同 四、体格测量和发育评估 1、测量身长、体重、头围。 对体重、消瘦、发育迟缓者，要分析原因，进行针对性指导。连续两次随访仍然没有改善，建议转诊。 2、视力：有稳定的幅凑。 3、听力：能转头寻找不同的声源。知道是对其说话并注意聆听。 4、语言：能重复单一的声音（如ma-ma,da-da） 5社交：听从单一的口头命令，如“来这里”、“给我”、“再见”等。 6、行为：能独自站立和爬行，会用拇指和食指拈起小圆球，能从被遮盖的玩具上揭去覆盖物。 ◇若不能从侧卧位到仰卧位（即翻身），不能坐稳和左右转身，不能扶站对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评估，若仍落后即转诊。 五、常规指导 1、继续母乳喂养，喂奶的次数可以减少，但即使已经不在母乳喂养，也要持续给婴儿食用婴儿配方奶或牛奶。 可以给予小块的软固体食物，如碎菜、肉末、蛋羹等，可以给予烤馍片等较硬些的食物锻炼婴儿的咀嚼能力。 2、提醒家长患儿要在医生的指导下治疗。给婴儿合理补充维生素D和钙制剂。要经常让婴儿接受阳光照射。一般一天不要少于两个小时。 3、提醒家长注意防止婴儿受到意外伤害， 4、教给家长良好口腔卫生的概念。饭后或进食甜食、水果后，让孩子喝几口水清洁口腔。用干净软布为孩子清洁牙龈及牙齿或用手指、牙刷给孩子刷牙，预防由夜奶引起的龋齿。 其 他 六、有针对性地健康指导 1、告知家长，9个月时孩子应能够用双上肢向前爬行；10个月时会用拇指和食指捏物、撕纸。 2、若本次的发育评估没有通过，要教给家长如何给予相应的刺激，并要求一个月后再次进行评估。 七、其它 1、预约下次随访，时间为婴儿满12个月时。提醒家长下次预防接种的时间。 2、记录发育评估和检查状况。对转诊婴儿要在两周内随访，询问家长到上级医院就诊情况，并记录就诊结果。 八、预防接种 麻疹疫苗 十 二 个 月 随 访 一．时间和地点 二、询问和观察 三、观察婴儿一般情况，测量T/P/R 尤其注意观察和询问有关佝偻病的症状和体征 询问或检查防御方接种证，十二月龄内应该已经完成国家免疫规划疫苗的基础预防接种剂次，（1剂卡介苗、3剂脊灰疫苗、3剂百白破疫苗、1剂麻疹疫苗） 基本与八月同 三、体格检查及处理 皮肤、四肢（是否有O或X型腿）头部（检查囟门、颅缝，观察是否有方颅或枕秃）、眼睛、耳部、口腔（若仍未出牙，应转诊，追访 ）、胸腹部：有无胸廓畸形（肋串珠、鸡胸或漏斗胸）四肢和脊柱 等项目的检查基本同前。 重点查有无佝偻病体征： 四、体格发育和发育评估 测量身长、体重、头围。 对低体重、发育迟缓或消瘦儿进行干预指导。 视力：注意眼位变化，有无斜视。 听力：能听懂并理解常用词的基本意义：来 去 打 抱 要 语言：有意识的说出：ma ma da da na na nai nai wo wo ba ba 等短词。 行为：可扶、搀换腿步行，或独立步行数步，能用拇指和食指捏起细小物品，能有意识有计划将小物块放入杯、碗中。开始喜欢用手指抠、戳小缝或小洞。 五、常规指导： 喂养方面： 动作训练： 语言训练： 防止意外伤害： 养成良好的生活习惯： 用口 洗手 饮食 睡眠 排便等。 六、其它 预约和记录 七、预防接种： 若未在12月内完成国家免疫接种计划疫苗剂次，按照《预防接种工作规范》要求予以补种。 十 八 个 月 随 访 一．时间和地点 二、询问和观察 三、观察婴儿一般情况 1、测量T/P/R 2、询问……..行为发育、牙齿护理等。 3、观察幼儿的面色、精神、活动、（尤其是情绪、控制力、动作协调性、精细动作）等。 4、再次询问预防接种情况或检查预防接种证登记。 0—36个月儿童系统管理 什么是儿童系统管理？ 儿童保健系统管理是根据不同年龄儿童生理心理特点，对儿童建立健康档案，进行定期健康检查、神经精神发育评价与指导、营养与喂养指导、体格锻炼及早期潜能开发、心理行为发育