0~6岁儿童健康典型实例.ppt

（10）发育评估：按照“儿童生长发育监 测图”的运动发育指标进行评估。 每项发育指标至箭头右侧月龄通 过的，为通过。否则为不通过。 4、辅助检查： 根据询问情况、体格评价和全身系统检查结果，确定做相应的辅助检查项目。 （1）血红蛋白检测：6~8月龄、18月龄、30 月龄、3岁、4岁、5岁、6岁时必须分别 进行1次血红蛋白检测，筛查贫血情况。 （2）必要时检查：血钙、磷、骨碱性磷酸酶、 乙肝表面抗原、肝功能、B超等检查。 5、健康评估与处理： 健康状况评估包括： ●体格生长 ●神经心理发育 ●营养状况 ●疾病、畸形 ●其他异常等 （1）正常儿：定期健康检查和保健指导。 （2）体弱儿：营养不良（低体重、生长迟缓、 消瘦）、轻中度贫血、轻中度活动性佝 偻病等儿童，分析原因、干预治疗和监 测管理，治疗效果不佳的及时转诊。对 重度营养不良、重度贫血、重度佝偻病 等患儿应及时转诊。 （3）高危儿：对有早产、低出生体重、窒息 高胆红素血症等高危因素的婴儿应重点 监测管理，出现异常情况及时转诊。 （4）发育障碍儿：运动发育落后、认知发 育落后、心理行为问题、语言发育迟缓 等发育障碍儿童应及时转诊。 （5）疾病儿：对肺炎、腹泻、中耳炎等疾病 儿童及时转入有条件的儿科或相应医疗 保健机构专科诊治。 6、保健指导 （1）喂养与营养： 母乳喂养：正确方法和技能； 混合喂养：补授法；人工喂养：配方奶粉 的冲调方法、浓度、数量等； 辅食添加：原则和方法，辅食的种类、数 量与质地，辅食制作方法； 膳食安排：对1~2岁以上小儿指导合理安 排膳食，做到食物多样化、膳食 平衡、营养均衡、适量。 1～3岁幼儿平衡膳食宝塔 油20-25g 蛋类、鱼虾肉、瘦畜 禽肉等100g 蔬菜类和水果类 各150-200g 谷类100-150g 母乳和乳制品，继续母乳喂养，可持续至2岁；或幼儿配方食品350-500ml 学龄前儿童平衡膳食宝塔 （2）生长发育指导： ◆指导小儿家长按照小儿各年龄段特点和发育规律，通过感知觉训练、运动训练、语言交流、玩具、游戏等方法，促进小儿感知觉发展，运动能力、语言能力、认知能力和交往适应能力的发展，以及情绪、性格、意志的培养。 ◆指导家长了解孩子心理行为发育特点，并采取相应的教养方式，对儿童进行心理发育保健指导。 ◆生活习惯与能力的培养，养成良好的睡眠、饮食卫生习惯等。 ◆体格锻炼，增强体质，如户外活动，三浴锻炼，婴儿主、被动操等。 （3）常见疾病预防 ①急性呼吸道感染、腹泻等常见疾病的 防治及其家庭护理知识； ②贫血、佝偻病、营养不良等营养缺乏 性疾病的防治知识； ③儿童一般危险症状、体征（如患儿不 能喝水或吃奶、嗜睡、惊厥等）识别 与就医。 （4）预防意外伤害：跌伤、烫伤等。 （5）口腔保健 听力保健 视力保健等。 （四）健康问题处理 《 0～6岁儿童健康管理服务规范》中要求对健康管理中发现的有营养不良、贫血、佝偻病、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议 。 （注：贫血、佝偻病的防治在2010年9月已培训，现主要讲营养不良、单纯性肥胖） 1、儿童营养不良 营养不良是蛋白质—热能摄入不足或营养不能充分吸收利用而引起的营养缺乏症。目前我国重度营养不良已较少见，但轻、中度营养不良仍常见，主要在农村，危害着儿童的身心健康。 营养不良从6个月开始直至12-24个月龄达到高峰，并延续到学龄前儿童。分析原因主要是儿童家长缺乏喂养知识和保健指导，如喂养不当、膳食不合理、慢性疾病等。 营养不良类型：●低体重 ●生长迟缓 ●消瘦 （1） 营养不良的原因 ◆喂养因素： ●暂时喂养不当可导致体重增长不良； ●长期喂养不当是营养不良发生