11医疗护理事项说明理论.ppt

* 华森的关怀科学模式 ②信念一希望的建立：信念一希望的建立对于关怀和治疗过程都很重要。护士应帮助服务对象接受超越医学以外的一些健康影响因素诸如静思与精神的力量等。特别是当现代医学对该服务对象已不能有所作为时，护士可通过个体信念一希望的建立来为其提供完好感。 * 华森的关怀科学模式 ③培养对自己和他人的敏感性：对自己和他人敏感性的培养首先要使护士感受到有一种表现情感的需要。只有发展和体验了自身的情感，才能真实地、敏感地与他人相处，而这可有效地增进护患间的信任。 * 华森的关怀科学模式 ④建立帮助一信任关系； ⑤鼓励并接受积极与消极情感的表达； ⑥系统运用科学的解决问题的方法以作决定； ⑦促进人与人之间的相互学习； ⑧提供支持性、保护性的心理、生理、社会、文化、精神环境； ⑨帮助满足人们的需要； ⑩承认存在主义一现象学力量的存在。 * 华森的关怀科学模式 3．华森关怀科学模式与护理的四个主要概念 (1)人: 人是一个有价值的、应得到照顾、尊敬、理解和帮助的个体。人具有功能的整体性，其整体功能大于各部分功能的总和。 自我认识、自我治愈并能领悟到生活的意义。 * 华森的关怀科学模式 (2)健康： 健康不仅是没有疾病，而是个体有健全的生理、心理功能和良好的社会适应能力，达到身体、心理、精神的和谐统一。 * 华森的关怀科学模式 (3)环境： 环境特别是社会环境是影响当今社会的一个重要因素。社会、文化等因素影响个体价值观的形成，进而影响人的行为与奋斗方向。另外社会也要影响个体需要的满足，这些都可能影响健康。 * 华森的关怀科学模式 (4)护理： 护理关注的是促进健康，预防疾病，照顾服务对象，恢复健康。护理不但植根于人文科学，也植根于自然科学。护理的最终目的是通过照顾帮助人们达到生活的高度和谐美满，促进自我认识、自我治愈并能领悟到生活的意义。 * 华森的关怀科学模式 华森的关怀科学模式源于许多不同的学科，该模式强调护理的核心是治疗性护患关系，注重对人的全面的人文主义关怀和照顾。华森提出了以科学的解决问题的方法为基础的护理工作步骤。 * 华森的关怀科学模式 (1)评估：护士需要应用一个概念性框架来帮助收集资料，并应用文献资料来帮助确认及复审问题。对于确认的问题同时需要找出相关变量并形成与问题的假设。 (2)计划：护士就如何解决服务对象健康问题作出计划，并确定如何检查和衡量各种变量，然后进一步明确收集资料的内容、对象与方法。 (3)实施：护士贯彻并执行计划，同时继续收集资料。 (4)评价：护士就以上过程进行分析，衡量护理的结果，并根据结果结合服务对象病情重新修订计划。 * 金的达标理论 伊莫詹姻·金(Imogene M King)： 1946年接受初级护理教育 1948年获纽约哥伦比亚大学教育学院护理教育专业学士学位 1957年获护理专业硕士学位 1961年获教育学博士学位 护理生涯：临床护理、护理管理和护理教育 * 金的达标理论 1971，第一本专著《走向成熟的护理理论》(Toward a theory for nursing)，该书的目的在于“为护理工作者提供一个概念性框架，一种护理工作的思考方法和一种系统的资料收集方法”。 1981年出版了她的第二本专著《护理理论：系统、概念与程序》(A theory for nursing：systems，concepts，process)，阐述了达标理论的内涵。 * 金的达标理论 金的达标理论重点讨论发生在人与人之间，特别是护士与服务对象的人际系统之间的相互作用。她认为护理的着重点是人，护理的目标是增进和保持人体及群体的健康。她首先提出了由三个相互作用的系统所组成的概念性框架：个体系统、人际间关系系统和社会系统。 * 金的达标理论 (1)个体系统：每个个体都是一个个体系统，与个体系统有关的主要概念有感知、自我、成长和发展、身体心像、空间和时间。 1)感知(perception)：感知是客观事物通过感觉器官在人脑中的直接反映。它普遍存在，为人所共有，具有主观性和个体性。每个人对客观事物的感知有选择性，即对于某个特定的环境每个人有其独特的感知经历。感知与个人的经历、自我概念、社会经济状况、生物遗传以及文化背景等有关。 * * Roy 适应模式在ICU 患者护理中的应用 4种适应性问题及其护理: 基本生理需要方面: （1）生理节律紊乱，生理功能减退 主要刺激：疾病本身所致 相关刺激：治疗、护理操作及病房环境所致。 * Roy 适应模式在ICU 患者护理中的应用 （2）护理措施： ICU 环境应尽量家庭化 护士在进行护理操作或使用仪器设备时动作要轻，在抢救危重患者时，要做