11月医疗护理事项说明查房.ppt

皮下气肿患者的护理查房 ------- 刘玉霞;概念;症状：; 胸部X片显示纵膈、胸腔有气体 严重者：呼吸困难、说话费力 ;原因?;?外伤;感染;治疗;; 胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗气胸有效方法。引流期间可并发广泛而严重的皮下气肿，尤其是老年消瘦患者多见。不但增加患者的痛苦和感染机会，而且可进一步加重原有慢性肺部疾患者通气功能障碍，甚至危及生命。; ; ;;;相关处理;手术指针;手术方式及过程; 1 病情观察及处理：皮下气肿触诊明显捻发感和按压皮肤有凹陷。在一般情况下不会对病人造成太大的危害，但发展严重时可引起皮下感染，或影响呼吸循环功能。嘱患者卧床休息，给予吸氧。检查胸腔闭式引流引流管是否脱出。发现持续漏气，皮下气肿在短时间内快速进展，即消毒皮肤及导管，调整胸导;管至引流通畅。或另行胸腔穿刺抽气或闭式引流术。应注意观察皮下气肿的进展速度，观察患者有无胸闷、气急、气管是否居中、两肺呼吸是否对称，有无紫绀及生命体征的变化。 2 排气配合：于锁骨上凹作 2cm长皮肤切开做排气口，操作者以手掌及拇指，由外向内，由远端向近端推压皮肤排气。两人配合时可一人推压排气，另一人协助拦截，以防止气体向排气口以外游走。待皮下积气明显减少， ; 于排气口放置胶片引流条继续引流排气，排气口与无菌纱布轻轻覆盖，定期更换，预防感染。遵医嘱使用平喘、化痰药物，加强雾化吸入，做好排痰护理。 3、基础护理： 患者卧床期间做好皮肤护理和生活协助，预防压疮。避免患者用力深呼吸、憋气及剧烈咳嗽等明显增加胸腔压力的动作，必要时遵医嘱使用轻泻剂，保持二便通畅。 ;4、引流管护理 ：保持胸腔闭式引流管通畅是皮下气肿防治关键。引流管胸腔内留置长度应适当增加。应加强胸管固定，除丝线缝合皮下固定，做好进管深度标志外，还应以胶布及扣针固定远端引流管于患者贴身上衣，避免重力牵拉胸管。加强引流管留置管理宣教工作，指导患者床上活动，避免活动度过大，改变体位或活动时注意保护好引流管，避免外力牵拉引流管；定期检查引流管的固定是否牢固，是否有移位或脱出，引流是否通常，; 有无水柱波动。 水封瓶内引流管插于液面以下2-3cm，避免过深导致胸腔内气体排出阻力过大，保证气体引流效果。 ;结束语;Thank You