2011(压疮)医学医疗护理事项说明幻灯片.ppt

 压疮的医学护理方法 ---重症医学科;分 期;为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液 循环障碍，组织缺氧,小动脉反应性扩张, 局部充血, 皮肤出现红、肿、热、麻木或 有触痛， 压力持续30分钟后，皮肤颜 色不能恢复正常。此期皮肤的完整性 未破坏,为可逆性改变，如及时去除致病 原因，则可阻止压疮的发展。如继续受压, 酸性代谢产物增多，血管、神经营养发生 障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变 性，组织呈轻度硬结，此期若能及时处理，短时间内尚能自愈，但 不主张局部用热，因加热可使细胞新陈代谢增加，反而使组织缺 氧，促使病情加重。;红肿部位如果继续受压， 血液循环仍得不到改善，静 脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下 产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极 易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。 若不采取积极措施，压疮则继续发展。此期为毛细血管通 透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀、 紫绀加深，硬结明显，若及时解除受压，改善血液循环， 清洁疮面，仍可防止压疮进一步发展。;此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红 润的疮面，有黄色渗出液流出 ；感染后表面有脓液覆 盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。此期 为毛细血管通透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮 及皮下组织肿胀、紫绀加深， 硬结明显，若及时解除 受压，改善血液循环， 清洁疮面，仍可防止压疮 进一步发展。 ;为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌 肉，层感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。 坏死组织发黑， 脓性分泌物增多， 有臭味，严重者 细菌入侵易引起 败血症，造成 全身感染。;压疮病人易出现全身感染的因素：;压疮的危险因素---2.剪切力;压疮的危险因素---3.摩擦力;压疮的三力作用;压疮的危险因素---4.潮湿;压疮护理;压疮护理;压疮护理;--疮面的处理和保护;--疮面的处理和保护;--疮面的处理和保护;--压疮的物理治疗和药物应用;--压疮的物理治疗和药物应用;??????? 危重病人的压疮是由活??减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。因此有效的护理干预，严格执行床头交接班制度，彻底杜绝压疮的发生，减轻病人的痛苦。此外，还要对患者进行心理护理，健康宣教等，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复，使护理质量得到保证。;美国皮肤护理规程---参考？?;湿性愈合理论基本原理;湿性愈合的优点;现代敷料的种类;新型伤口敷料及产品;压疮伤口护理;可疑的深部组织损伤;Ⅰ期压疮的敷料选用;Ⅱ期压疮的敷料选用;Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用;不可分期压疮的敷料选用;何时更换治疗方案？;压疮伤口护理;Maklebust(1991),AHCPR(1994)： 气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充 血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者更不宜使用。 局部按摩使骨突出处组织血流量下降， 组织活检显示该处组织水肿，分离。应避 免以按摩作为各级褥疮的处理措施。 ;应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头 抬高的时间？！ 危重病人是不可行的！ ;热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤? 独自搬动危重患者 频繁、过度清洁皮肤 ;使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 ;现代护理的发展方向——防治结合;