2015年5月多重耐药教学演示.ppt

* * 多重耐药菌医院感染预防与控制  院感科 程淑萍 多重耐药菌的定义： 多重耐药菌（MDRO）， 是指对3种或3种以上不同种类的抗菌药物耐药的细菌。 5类抗生素都耐药称为泛耐药。 强化预防与控制措施 1.加强医务人员手卫生。 医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。  2.严格实施隔离措施 （1）尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。  （2）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如：听诊器、血压计等要专人专用，并及时消毒处理。担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。  （3）医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 （3）遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 消毒、隔离技术规范 定 义 １.消毒：是用物理或化学方法清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理． ? ２.灭菌：是杀灭或清除外环境的一切微生物的处理． 消毒剂：杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到消毒或灭菌效果的制剂，根据杀菌作用的强弱分为：  １.高效消毒剂： 可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定作用，达到高水平消毒制剂。有过氧乙酸 、戊二醛等。 2.中效消毒剂： 指仅可杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂主要有碘伏、乙醇等。 3.低效消毒剂： 指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。如苯扎溴铵等。 医院常用的化学消毒剂及用法 1.２％碱性戊二醛：主要作用于不耐热、怕腐蚀器械消毒灭菌的首选消毒剂，灭菌作用１０小时。 2.含氯的消毒剂为高效、广谱消毒剂，广泛用于医疗污染物品浸泡消毒及物体表面的擦拭消毒，作用时间为３０－４５分钟。 3.含碘消毒剂：包括碘及以碘为主要杀菌成分的各种制剂,?碘伏是碘与表面活性剂及增溶剂形成的不定型络合物,?属中效消毒剂,适用于皮肤、黏膜等的消毒。 4. 乙醇：属中效消毒剂,主要用于皮肤消毒，医院也可用75%?的乙醇浸泡体温表。 5.过氧乙酸：具有广谱、高效、低毒的优点，缺点是稳定性差，对金属及织物有腐蚀性，使用方法有浸泡、擦拭、喷洒等。对一般污染物品的消毒，用500mg/L过氧乙酸溶液浸泡30分钟。 6.环氧乙烷：是一种广谱、高效的气体，不损害灭菌的物品且穿透力很强，是目前最主要的低温灭菌方法之一。 7. 双氧水：适用于创面的清洗。 ? 消毒灭菌的方法： １.物理消毒法 ２.化学消毒法 手卫生 手卫生 手卫生的正确方法？ 1.七步洗手法 2.外科洗手、手消毒方法 洗手或使用速干手消毒剂原则： 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手； 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 *