20医疗护理事项说明职业防护.ppt

第二十章 护理职业防护;教学目标： 1、理解职业暴露的概念 2、了解医务人员的主要六大职业危害以及防护措施 3、熟悉针刺伤和直接接触病人体液、血液的处理流 程 教学重难点: 1、医护人员六大职业危害以及防护 2、针刺伤和直接接触病人体液、血液的处理流程 ; 职业防护安全是近来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害。;感性认识;你的世界;每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。 每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。 每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。; 以史为鉴(国外);二、护理职业防护的意义 1、提供护士职业生命质量 2、科学规避护理职业风险 3、营造轻松和谐工作氛围;三、护理职业防护的进展 1、研究角度多样化 2、研究规模和方法不断改进 3、重视心理社会性因素和心理健康 4、防护立法增多，强调落实;第二节 护理职业伤害的因素及防护措施;;你知道病人是否感染？—冰山图; 职业暴露特点;;（一）谁有职业暴露感染HIV危险;（二）生物性职业危害防护措施;;手部卫生清洁经常疏忽的地方;1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15;注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。 ; （1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩； （2）当口罩潮湿了或污染了，立即更换； （3）一次性口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于 颈脖上； （6）先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后再 摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物” ; 戴手套 有研究表明如果??个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。;其他防护工具的使用 ： 1.医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具 2.急诊科、外科等科室在处理大出血的患者时，疑是或已患传染病的患者考虑穿防护服，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩； 3.妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷溅造成的污染等。; 当发生职业暴露后你如何处理？; ; ;职业暴露的方式;2010年7月全国法定传染病发病、死亡统计表 （中国卫生部网）;; 治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。 治疗每个病人后使用新的口罩。 ;标准预防措施;标准预防的具体措施; 防护措施;将输液导管与无 针系统连接;禁止将针头放置在 床边、小车顶部; ;溅污或浸泡所致的污染,迅速、敏捷地按常规脱去帽 子、口罩、手术衣；流动的净水充分冲洗污染部位。 如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头的针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼睛;镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止进行伤口的局部挤压。 流动净水充分冲洗； 0.5%碘伏或75%酒精消毒，并包扎伤口。;医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后 预防性用药： 应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 医疗卫生机构应当给予随访和咨询 随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。; HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27