8月份医疗护理事项说明查房.ppt

胫腓骨骨折的整体护理查房 骨三科：白雪 患者，女性，50岁。因“跌伤至右小腿肿痛伴活动受限3小时”。于2013-8-4 20:40收住入院，平车推入病房，神志清楚，精神差，急性痛苦貌，查体合作。患者入院时压疮：评分19分，跌倒：评分25分，疼痛为中度疼痛，生活部分自理，性格外向。测T：36.5℃ ， R：21次/分 ，P：67次 /分BP:136/90mmHg.查体：患者右小腿肿胀，能扪及足背动脉搏动，肢端温暖，血供好。医嘱：二级护理、治疗饮食、对症、支持治疗。患者于8-4 20:50右下肢予石膏托板固定制动。8-11 12:45患者伤肢予拆除石膏。 辅助检查结果：DR示：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折，累及踝关节面。 心电图：正常心电图。 辅助检验结果：正常。 入院诊断：右侧胫腓骨下段粉碎性骨折 治疗 患者于08-11 09:15在硬腰联合麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。手术顺利，术中失血约50ml。术毕于08-11 12:45平车推回病房。测T：37.0℃ ， R：20次/分 ，P：73次/分， BP:119/70mmHg。神志清楚，精神差，呼吸平稳，伤肢予布朗氏架抬高制动，包扎敷料干燥，肢端温暖，血供好。嘱患者予去枕平卧8h后无特殊情况，取舒适卧位。今日患者术后10天,伤口愈合好。 医嘱：停“二级护理”为“一级护理”，禁食8小时后普食，对症，支持治疗。 患者于8-12 10:00停“一级护理”改为“二级护理”。