C5 临床标本采集指导(教学演示).ppt

选择静脉 Median cubital vein肘正中静脉 Cephalic vein头静脉 Basilic vein贵要静脉 Dorsal metacarpal vein掌背静脉 采集步骤 用物处理 正确的混合血液和抗凝剂 颠 倒 八 次 注射器采血 采集血标本时的注意事项 1.针头、注射器、试管和抗凝剂的选择 2.特殊要求的标本要隔绝空气 3.血培养标本防止污染 4.不同种类的血标本注入顺序：培养?抗凝?干燥 5.严禁输液输血的针头处采血 6.采血后注射器回抽及采血用注射器的处理 建 议 采 集 顺 序 蓝管 黑管 血液常规检查标本 静脉血标本采集前病人应注意的问题: 1 避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。 ２ 注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。 ３ 药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。 静脉采血时应注意的问题 １采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。 ２采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。 ３当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。 ４血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。 ５正确使用抗凝剂。 6血培养应在患者发热初期或发热高峰时采集，一般在抗菌素使用之前，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采集。一般血培养取血5-10ml，亚急性细菌性心内膜炎为了提高阳性率，采血量可增至10-15ml。注意严格无菌操作，防止污染。 7.用于血气分析的血液一般为动脉血，用肝素抗凝，密封立即送检。 （一）血常规检验标本 一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。 　 采血注意事项： １.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ??? ２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；? ３.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。 个旧市第二人民医院检验科 秦秀梅 临床标本采集指导 学习目标和要求 掌握标本采集的原则。 掌握标本采集的意义。 标本采集和运送的重要性。 掌握采集各种标本的目的及注意事项。 熟悉各类标本采集的方法。 第一节 标本采集意义和原则 一、标本采集的意义 1. 协助明确疾病诊断 2. 推测病程进展 3. 制定治疗措施 4. 观察病情 二、标本采集的原则 1.遵照医嘱 2.充分准备 3. 严格查对 4. 正确采集 5. 及时送检 一般原则 （一）采集标本前 了解检验项目、目的根据检验要求选择适当的容器，贴上标明患者姓名，性别、床号、检验目的及送检日期的标签。采集的方法及注意事项。 了解患者的病情，向患者解释采集的目的、方法、要求、以消除顾虑，取得信任与配合。 一般原则 （二）采集标本时 严格核对，检查标本容器，容器有无破损，是否符合检验目的的要求。 采集方法、采集量、采集时间准确，符合检验要求。 　 操作规范，避免污染无菌标本。 急诊采血可不受时间限制 急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。 采集标本要选择最具代表性 由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3～5g送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9：00～10：00留痰为