CT导向下介入操作基本技巧方法幻灯片.ppt

CT导向下介入操作基本技术;一、定位;体位选择;目的不同，体位也不同;病人移动造成穿刺点发生变化;特殊体位;使用辅助物品;定位扫描;定位栅格放置于相应部位;扫描范围;定位测量;测量、穿刺;二、穿刺;穿刺针选择;各种穿刺针;进针角度;数控激光定位仪、SEESTAR定位器;角度调整;调针;针尖为斜面形的穿刺针，其进入组织后的方向有向斜面背侧偏移的倾向;L5/S1小关节突内侧缘入路双旋转技术;A图进针较浅方向易改变，B图进针较深时，可通过一只手握住皮肤处针杆，另一只手握住针尾，利用杠杆原理将针尾朝反方向移动，使针出现弧度向靶点移动。（X为靶点）;分步进针;病灶紧邻大血管、支气管，针从皮下、肺内分步安全通过血管分支穿刺至病灶内。;针尖沿椎体与肾脏间隙分步穿刺至病灶;拓宽穿刺路径;示意图;胸部交感神经阻滞，直接穿刺易损伤胸膜致气胸，注入生理盐水推开胸膜，安全穿刺至目标。;内脏及腹腔神经丛阻滞，注射生理盐水封闭肋膈窦，顺利穿刺至目标;倾斜穿刺技术;示意图;L5/S1椎间盘穿刺，显示针从上至下斜行穿刺至椎间盘内;腹腔神经丛阻滞，常规扫描此路径易损伤肋膈窦，倾斜机架，即可显示出穿刺路径;术中观察;窗技术;肺部穿刺要使用中间窗，既可以观察到病灶，也可以观察肺内血管，防止大出血的发生。;不同窗宽对观察目标的影响;确定针尖位置;针尖一般显示锐利，远端可有伪影;针一定要扫完，否则很危险;造影剂使用;气体造影;椎间盘造影;椎管内造影;奇神经节阻滞;星状神经节阻滞术，平扫时针尖前方软组织影，行CT增强扫描显示该软组织影为椎动脉;术中三维重建;术后即刻复查;椎间盘治疗术后复查;粒子植入术中出现气胸，调整针尖方向进行抽吸，术后复查仅见微量气胸。