ICU基本医疗护理事项说明及要求.ppt

ICU基本护理及要求 ICU的组织管理 ICU监护内容 ICU工作内容及具体要求 ICU的组织管理 制度管理标准 技术质量标准 工作质量标准 药品器材质量标准 病房环境质量标准 科研工作标准 制度管理标准 严格执行各项规章制度和医疗护理技术操作规范 组织分工严密，职责明确，有工作程序，工作重点，工作质量标准及检查方法并记录 制度健全，有消毒隔离保洁措施，抢救制度，交接班制度，仪器保养制度，药品器材保管制度，工作制度，家属接待制度等 各种登记制度健全 有预防感染（呼吸道，口腔，泌尿系统等）具体措施 技术质量标准 熟练掌握监护仪器操作方法，性能及应用指征，专人负责并记录 正确分析监护资料做出相应处理并能独立分析，作出护理诊断 监护记录书写要及时准确，齐全，清晰无涂改。内容包括：生命体征，神志末梢循环，仪器使用状态，管道线路通畅情况，饮食，出入量，皮肤，切口情况，引流液，检查值，用药情况等 抢救工作组织严密，分工明确，专科急救技术熟练，配合及时准确，仪器操作娴熟（呼吸机，除颤仪等） 熟悉各种急救药品作用，剂量，用法和不良反应 工作质量标准 对所有病人做到九知道（床号、姓名、年龄、诊断、治疗、饮食、护理等级、病情、心理等）重病人做到四有：护理计划、大手术后护理要点。完整护理记录及查房记录，安全防范措施 基础护理合格率大于等于95%，护理文件书写合格率大于等于95%，严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离制度，合格率大于等于95%和100% 无护理不当引起的并发症和院内感染 服务态度满意率大于等于95% 急救器材，药品准备齐全，做到一专（专人负责，定期检查，有登记）四定（定数量、定位置、定卡片、定消毒时间）三无（无责任性损坏、无药品过期失效和变质、无器材性能失灵）二及时（及时检查维修、及时领取补充），合格率达100% 药品器材质量标准 毒麻药专柜上锁，有使用登记，账物相符 药品无积压、无过期、无变质、无失效。瓶签清晰 呼吸机管道、吸引管、氧气管等物品做到一人一用一消毒、 乙肝表面抗原阳性及切口感染病人严格隔离，物品要单独消毒处理。尽可能采取一次性物品 仪器设备专人保养，及时登记维修 病房环境质量标准 室内布局合理，陈设符合规范要求 室内清洁、安静、舒适、室温22～24℃，湿度60～70% 室内每月做一次空气细菌培养，细菌数小于200个／立方米，工作人员手细菌小于等于5个，物体表面无致病菌 医护人员要做到四轻：走路、说话、操作、开关门轻 医护人员衣帽整洁，符合要求 基础监护要求 凡住ICU的病人均给予持续ECG，呼吸频率监测，给氧治疗，保证2条有效的静脉通路。留置导尿管。记录24小时出入量。保持各管道通畅。同时，做好基础护理是防止各种并发症，决定各种治疗成功与否的基本条件，要求所有护理表格要有科学性。系统性及逻辑性，内容要完整，用词准确，有可靠的参考价值。ICU护士一律在病人床头交接班，因仪器使用条件及治疗用药繁杂多变，交班必须详细。完整，对病情发展要概括性总结及提示预后，以引起注意 监护系统要求 心血管系统：包括心脏前负荷，后负荷，心脏收缩力和心肌的氧供四要素，常用的心功能监测科通过漂浮导管，持续的心电示波和血压测定仪三者完成 呼吸系统：包括潮气量。呼吸频率，肺活量。吸气力，呼气力，有效顺应性及血气分析，配备床边X光机，潮气量仪，气道压力计，氧气和二氧化碳测定仪，血气分析仪等可进行基本的呼吸功能监测 肾功能，血，尿生化，肌酐，尿素氮的测定，尿比重，酸碱度，蛋白定性及24小时尿量的监测等 水电介质平衡与代谢：包括血生化，测体重，24小时电解质出入量平衡的计算，监测摄入卡数，氮平衡，血糖，血浆，血清乳酸及胶体渗透压等 中枢神经系统：包括意识状态，瞳孔，反射及肢体活动等 血液系统：血红蛋白，红细胞压积，白细胞计数和分类，血小板计数等 出凝血机制：试管法凝血时间，3P试验，纤维蛋白原定量等 肝功能：血胆红素，白蛋白，球蛋白，谷丙转氨酶等 胃肠道系统：胃液PH值测定，及便中隐血试验，是否腹胀，腹水，腹痛，肠鸣音等 细菌学监测：各种感染的细节学检查，有指征及时送检 ICU工作内容及具体要求 总体要求 每班具体内容 对ICU护士素质要求 总体要求 各级护理人员必须按ICU常规及制度完成监护任务 严格床边交接班，其内容：生命体征，瞳孔，精神意识，仪器使用状态，出入量，各种管道，治疗，皮肤及基础护理情况 接班后立即测量生命体征情况，检查各管道线路是否通畅，特殊用药的浓度，速度是否合适，做到心中有数 定时准确执行治疗，处理病情，及时反应病情变化 每班具体内容 呼吸系统 观察自主呼吸与呼吸机是否同步，所设参数是否合适，必要时及时调整，听双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音，哮鸣音等气管内吸痰，了解痰液性状和量，记录辅助呼吸方式，吸氧浓度，呼吸频率，潮气